玉喃扁

（西双版纳农垦医院 云南 西双版纳 666100）

手术安全是医疗质量中十分重要的一环。减少巡回护士出手术间次数，对严密观测患者术中病情转变，高效配合医生处理突发状况，高水平完成手术操作至关重要[1]。我院于2017年10月开品管圈活动，旨在减少巡回护士出手术间次数，提高护理质量，研究正文报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年10月-2018年10月于我院手术室进行的200台手术，手术时间在30～50min，平均（45.1±5.3）min，将其中20名手术室护士作为研究对象，其中，男性2名，女性18名；年龄在20～44岁，平均（29.1±3.5）岁；工作年限在3～11年，平均（9.6±2.4）年；其中2016年10月-2017年10月前为干预前组，2017年10月后～2018年10月前为干预后组。

1.2 方法

首先依据品管圈活动流程建立品管圈，然后依据相应程序制定“减少巡回护士出手术间次数整改”主题，找出存在问题，确立品管圈重点，针对减少巡回护士出手术间次数设计整改方案，接着依托头脑风暴法，调动起圈员工作主观能动性，提高圈员解决问题能力，使圈员充分体现自我价值。

1.3 观察指标

对干预前后巡回护士在位率及平均进出手术间次数进行观察比较，并针对巡回护士出手术间原因进行分析。其中在位率计算，干预前后各选择200台手术开展观察，并通过护士长在手术进行过程中随机对手术间巡回护士开展检查，倘若不在手术间则了解出手术间原因[2]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

品管圈活动看展干预前在位率52.5%、平均进出手术间（11.3±2.7）次，干预后护士在位率80.0%、平均出入手术间（6.1±1.4）次，干预前后数据对比差异显著（P＜0.05），见表。

表 干预前后巡回护士相关指标比较

3.讨论

随着医疗技术、护理管理水平的不断发展提高，越来越多疑难手术、微创手术得以进行，大量手术室内专业器械、设备的引入，很大程度上加大了手术配合难度，由此对手术间巡回护士的医护配合提出了更为严苛的要求。巡回护士如何更好地参与到日益复杂的手术中，并有效发现和解决问题，以减少出入手术间次数，提高在位率，是当前相关人员所需解决的一项重要课题[3]。

本次研究结果得出，干预前在位率52.5%、平均进出手术间次（11.3±2.7）次，干预后护士在位率80.0%、平均进出手术间（6.1±1.4）次，干预前后数据差异显著（P＜0.05）。结合本次研究结果而言，影响巡回护士出手术间及在位率的原因，主要包括有：（1）护士自身原因，巡回护士缺乏责任感，手术期间擅离职守；（2）物品原因，因为手术物品准备不完备，或者缺乏突发状况下所需的设备、物品，使得巡回护士不得不反复出入手术间拿取相应物品；（3）流程原因，巡回护士工程流程不规范，或前期培训不完善、工作标准不够细化等；（4）制度原因，巡回护士出手术间次数监管制度不完善。针对这些原因，组织圈内讨论，制定有效的问题解决措施，并由护士长及监督员予以监督执行。解决措施，主要包括有：（1）提高工程流程完善性，讨论并建立科学完善的巡回护士工作流程，并组织巡回护士进行系统学习，保证巡回护士可充分掌握各项工作流程；（2）加大对巡回护士的培训力度，并开展系统考核。一方面，针对责任意识薄弱的巡回护士，应当依托强化教育、强化管理、明确职责等手段，以提高该部分巡回护士的责任感；另一方面，组建质量控制小组，在护士长领导下，对各级人员的工作质量开展全面监管，并将其纳入进绩效考核内容中；3）补充设备物品。保持与供应部门的紧密联系，通过增加常规手术器械、敷料，适量增加灭菌频次等手段，切实减少巡回护士出手术间拿取物品的情况[4]。通过将品管圈活动引入至手术室中，不仅可减少巡回护士出手术间次数，保证手术患者的安全性，还可促进提升巡回护士的解决问题能力、团队协作意识、QCC手法等素质。

综上，品管圈活动在手术间的应用，可显著减少巡回护士出手术间次数，保证术前物品准备完善性，提高手术整体质量。