贺美芳

体检之后，大多数女性的体检报告上都会有一个词——宫颈糜烂。“宫颈糜烂就是说你的子宫开始烂了”“不治的话，整个子宫都会烂掉”“别说生孩子了，可能以后来例假都会成问题”……不少女性在江湖游医这样的恐吓下，在治疗宫颈糜烂这件事上花了不少钱财和精力。但如果到正规医院妇科看病，妇科医生通常说不用特别治疗。这究竟怎么回事呢？

一种正常生理现象

在过去的医学资料里面，宫颈糜烂被分为3个程度，分别是轻度、中度和重度，资料表示，炎症范围越大，程度越重；炎症范围越小，程度越轻。其实如果了解到所谓的宫颈糜烂的真正机制，就会明白，它只不过是一种正常生理现象。经过医学研究和发展，对宫颈糜烂有了充足的认知和了解之后，人们开始纠正之前的常识性错误，在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中，“宫颈糜烂”这一病名已经被取消，取而代之的名字叫做“宫颈柱状上皮异位”。

宫颈上有两种类型的细胞，一种是鳞状上皮细胞，它分布在靠近陰道内的位置；一种叫做柱状上皮细胞，分布在靠近子宫的位置。女性在青春期前，卵巢功能不完善，柱状上皮比较靠近内侧，来例假后，柱状上皮细胞在雌激素影响下会更多地朝外侧发展，所以就会出现更大面积“糜烂”，分布在宫颈口的位置；而女性绝经以后，因为雌激素水平的下降，柱状上皮便又退回去了，这个时候就看不见所谓的“糜烂”了。因此，之前一直错称的宫颈糜烂，实际上就是柱状上皮外翻的表现。

如伴有异常，则需进一步检查

一般轻度的宫颈糜烂样的改变，都是正常的生理现象，它并不会表现出什么临床症状，通常不用担心。但是如果分泌物有异常，比如量较多、颜色异常、有异味、阴痒，就应该做白带常规、支原体、衣原体，甚至淋球菌、细菌培养等病原体检查。

另外，鳞状上皮和柱状上皮交界的区域比较容易感染HPV病毒，病毒长时间潜伏可能会导致癌前病变或宫颈癌，所以无论是否有宫颈糜烂都应该做宫颈癌的筛查。特别是有房事后出血、血性白带患者，一定要到医院做详细检查。

合并感染者必须治疗

如果进行上述检查发现，合并有支原体、衣原体、滴虫、念珠菌等病原体感染，并出现急性炎症，则需要针对感染进行治疗。

支原体、衣原体感染：支原体、衣原体感染会给女性带来一些妇科炎症，其中最为常见的为反复复发的阴道炎、宫颈炎、宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。支原体、衣原体感染还是引起女性不孕的一个常见因素，感染常导致女性发生生殖道炎症、输卵管堵塞等而发生不孕。女性感染支原体、衣原体并怀孕，或是在怀孕后患有支原体、衣原体感染，则会增加一些如妊娠高血压综合征、羊水过多、早产、胎膜早破、绒毛膜炎和子宫内膜炎等问题的发生率，并且可感染至胎儿，增加胎儿畸形的几率，也可增加新生儿结膜炎、肺炎及先天性心脏病的发生率，不利母婴健康。由此可见，发生支原体、衣原体感染时，一定要积极治疗。

滴虫：滴虫性妇科炎症的传染性极强，且容易复发，可以通过性传播，也可以通过公共用品进行传播。因此，滴虫性阴道炎一旦确诊，要男女同治，男性滴虫病患者仅有不到20%有症状，其他人都是症状带虫者。如果仅妻子治疗，而丈夫不治，性生活又无保护，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。

念珠菌：念珠菌可引起皮肤黏膜浅层或全身系统性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，除皮肤念珠菌病，还有念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。所以，一旦感染，也需要积极治疗。