张赫

“2006年，一位40多岁的年轻父亲因为心脏问题去世，3个儿子经常晕厥，后来发现孩子们遗传了父亲的心脏病，但3个人治疗需要20多万，因为没有钱就放弃了治疗。当时我就很揪心，在想中医药能不能高质量的治疗心血管疾病，这样就会便宜很多。”首都医科大学北京中医医院心血管科主任张大炜表示。

在2019中国医师协会高血压专业委员会年会的间隙，张大炜告诉记者，现在中药已经可以高效治疗心血管疾病，很多患者在支架“可做可不做”的情况下，传统医学治疗效果甚至可以更好。

冠脉支架并非万能中药治疗心血管疾病很靠谱

“让患者花更少的钱，接受最适合的治疗，维持更好的生活状态该是医疗发展的最基本目标。”作为一个做过冠脉支架十几年又回归到中医领域的心血管病专家，张大炜现在的目光一直集中在患者的长远生存质量上。

张大炜告诉记者，一次射频消融治疗要14万～15万，虽然能报销10万左右，但4万～5万也是很多老人一年的收入，中药如果可以解决，性价比会很高。也是带着这样的目标，张大炜一直在心血管疾病的中药诊治研究上费心力。

很多患者会很疑惑，什么情况下不用支架？张大炜解释：“比如这个患者是冠心病，冠状动脉90%狭窄，已经有明显症状，那冠脉支架是必不可少的。但如果他是飞行员，就没办法接受手术，这种情况可以吃中药，对于一部分患者来说恢复到50%以下不是问题。”

很多人做完支架也会有微血管病变，部分手术不能解决一切问题，中药的治疗会根治很多问题，这个过程中，对患者的判别很重要。患者有可能是钙化斑块、纤维化斑块和混合性的斑块等，不同的症状和身体素质，会有不同的最佳治疗方式。

张大炜告诉记者，在为患者做功能性测定后，会得到一系列的数据，一类适应症的患者是倾向于做支架，也就是说做支架更合适；还有一类适应症是可做可不做，这种情况的患者就可以用中药治疗，对于没有症状的患者来说，千万不要盲目做支架。

心血管疾病诊治飞速发展这些误区患者一定要避免

“我接诊过一个右心室致密化不全的女孩，是遗传得来的疾病，后来保守治疗吃了一年多的中药，最近在阜外医院复查核磁显示治愈。”

张大炜告诉记者，目前国内很多手术技术和诊疗理念都已经走在世界先进的水平，特别是国家政策越来越好，百姓用更少的钱吃更好的药，自费患者从前一个月要300元，现在也就几十块钱，这都是医疗发展的红利。

“我经常遇到患者问，医生，我的心脏病都好了血压也正常了，降压药吃了两年了，能不能停药，或者担心耐药性想换药。”作为常年接触一线患者的医生，张大炜表示，很多患者还有诊治误区，心血管患者对血压管理还停留在“指标正常就停药”的阶段。

张大炜表示，其实就高血压来说，只要血压控制好，心脑肾的并发症很少，生活质量完全不受影响，现在高血压药一个患者一天就吃一片，一天就一兩块钱，比油条还便宜。血压控制越好，靶器官损坏就越少，心血管患者的动脉弹性越好，形成良性循环。如果贸然减药，血压升高，就算再加回原来的药量，可能效果也没有以前好了。

除此之外，高血压病的诊断有血压数值高低和靶器官损害的概念分级，后者是患者知晓率很低的，也就是降压不仅要看数字，还要看心脑的功能。

“我国很多的国产药品现在出口欧美，例如华海等企业生产的药品，比欧美当地的药还受欢迎。不仅是药品，我国很多专家的手术技法已经吸引了全世界专家来学习交流。”张大炜表示，国内的心血管病患者，一切病症都没有必要出国治疗，我国的技术已经达到世界一流水平。张大炜还透露，今年9月，首都医科大学北京中医医院将开设专门的房颤门诊，中医药和西医的融合会为更多心脏疾病患者带来更优质的诊疗方案。

（摘自《健康时报》）