儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血患病情况及相关贫血原因分析

2019-11-14曾凯丹

中国当代医药 2019年26期

曾凯丹

[摘要]目的分析兒童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况及相关贫血原因。方法抽选2017年5月～2018年5月本院儿童保健门诊中接收的400例营养性缺铁性贫血婴幼儿作为研究对象，观察并分析婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况，并且总结疾病发生的原因，营养性缺铁性贫血患儿均接受铁剂治疗，分析其临床疗效。结果 6个月～<1岁婴幼儿的营养性缺铁性贫血患病率高于1～3岁婴幼儿（P<0.05），轻度贫血占比明显高于中度贫血（P<0.05），未足月患儿、妊娠期贫血患儿的疾病发生率明显较高（P<0.05）;人工喂养婴幼儿的营养性缺铁性贫血患病率与母乳喂养婴幼儿比较，差异无统计学意义（P>0.05）。其临床总有效率为98.00%。结论 6个月～<1岁婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率较高，且病情较为严重，但是多数婴幼儿为轻度贫血，疾病的发生同喂养方式、家庭因素密切关联，因此应及时纠正婴幼儿的喂养方式，以避免进一步加重其病情。此外，给予患儿铁剂治疗，可获得理想的临床疗效。

[关键词]儿童保健门诊;婴幼儿;营养性缺铁性贫血;相关贫血原因

[中图分类号] R725.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0101-03

Analysis of the prevalence of nutritional iron deficiency anemia in infants and children in pediatric healthcare clinic and the causes of related anemia

ZENG Kai-dan

Department of Pediatrics， People′s Hospital of Yichun City in Jiangxi Province， Yichun 336000， China

[Abstract] Objective To analyze the prevalence of nutritional iron deficiency anemia in infants and children in pediatric healthcare clinic and the causes of related anemia. Methods A total of 400 infants and young children with nutritional iron deficiency anemia received treatment in our pediatric healthcare clinic from May 2017 to May 2018 were selected as subjects. The prevalence of nutritional iron deficiency anemia in infants and young children was observed and analyzed， and the causes of anemia were summarized. Infants with nutritional iron deficiency anemia were treated with iron， and the clinical efficacy was analyzed. Results The prevalence of nutritional iron deficiency anemia in infants from 6 months to < 1 year old was higher than that in infants aged 1-3 years （P<0.05）. The proportion of mild anemia was significantly higher than that of moderate anemia （P<0.05）. The incidence of anemia in per-term infants and anemia during pregnancy was significantly higher （P<0.05）. There was no significant difference in the prevalence of nutritional iron deficiency anemia between artificially fed infants and breast-fed infants （P>0.05）. The clinical total effectiveness rate was 98.00%. Conclusion The incidence of nutritional iron deficiency anemia in infants from 6 months to < 1 year old is higher， and the condition is more serious. However， most infants and young children are in mild anemia. The occurrence of anemia is closely related to feeding patterns and family factors. Hence， it is necessary to correct the feeding patterns of infants and young children to avoid further aggravating their condition. In addition， supply with iron treatment can obtain a favorable clinical effect.

[Key words] Pediatric healthcare clinic; Infants; Nutritional iron deficiency anemia; Related causes of anemia

营养性缺铁性贫血是小儿人群中较为常见的一种贫血类型[1]，其主要表现为小细胞低色素减少，该疾病的年龄分布特征较为明显，在6个月～2岁的婴幼儿人群中较为多发[2]。本病早期患儿可出现明显的临床表现，且随着病情的进一步发展，患儿的贫血程度可进一步加重，逐渐出现肢体倦怠、食欲缺乏、脸色苍白以及口角炎等表現[3]。因婴幼儿机体中的铁元素含量减少，其血红素分泌和血红蛋白的分泌量减少，导致机体的核糖核苷酸还原酶活性以及单胺氧化酶活性降低，进而对患儿的神经系统、免疫系统和消化系统功能产生影响[4-5]。本研究选取部分儿童保健门诊接收的婴幼儿作为研究对象，旨在探讨婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况以及疾病发生的原因，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月本院儿童保健门诊中接收的400例营养性缺铁性贫血婴幼儿作为研究对象，其中男235例，女165例;年龄为6个月～3岁，平均（1.98±0.28）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均对研究知情并自愿参与，均签署知情同意书。纳入标准：临床症状表现为面色苍白、食欲缺乏、口角炎以及肢体倦怠等的患儿;指甲皱缩不光滑、毛发脱落以及皮肤干燥的患儿;实验室检查结果显示，红细胞平均容量<80 fl，平均红细胞血红蛋白量<27 pg，红细胞平均血红蛋白浓度<30%，血清铁含量<50 μg/dl，血清铁蛋白浓度<14 μg/L的患儿。排除标准：临床资料不完整的患儿;非本市长期居住的患儿;有凝血功能障碍或者存在先天性疾病的患儿。

1.2方法

采集上述婴幼儿的耳垂血待检，使用全自动血生化分析仪为患儿实施血常规检查，通过查阅相关资料以及询问的方式，掌握母亲的孕龄、是否为双胎、母亲在妊娠期间是否有贫血存在、患儿的喂养方式以及年龄等。采用富马酸亚铁混悬液（哈药集团制药总厂，国药准字 H23021937）为患儿开展治疗，元素铁初始服用剂量为0.5 mg/（kg·次），2次/d，共服用2 d，若患儿无不良反应发生，再增加1.0 mg/（kg·次），2次/d，连续用药1周;随后维持2.0 mg/（kg·次），1次/d，于早餐后30 min内服用，至少用药2个月。除此之外，每天为患儿服用维生素C（茂名市力奇制药有限公司，国药准字 H44023902），每次0.1 g，患儿在接受药物治疗的同时合理添加辅食。婴幼儿贫血程度判定标准：经实验室相关检查，轻度贫血为外周血红蛋白含量≥90 g/L，中度贫血为60 g/L≤外周血红蛋白含量<90 g/L;重度贫血为30 g/L≤外周血红蛋白含量<60 g/L;极重度贫血为外周血红蛋白含量<30 g/L。

1.3观察指标及评价标准

观察并统计上述儿童保健门诊中不同年龄段婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况，分析疾病严重程度以及患儿的喂养方式，记录两组患儿的临床疗效，疗效判定标准如下。显效：患儿治疗以后，其血红蛋白较治疗前提升>20 g/L;好转：治疗后，患儿的血红蛋白水平较治疗前提升5～20 g/L;无效：治疗后，血红蛋白较治疗前提升幅度<5g/L。临床总有效=显效+好转。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1营养性缺铁性贫血发生状况

6个月～<1岁婴幼儿的营养性缺铁性贫血患病率高于1～3岁患儿（P<0.05）;未足月患儿以及妊娠期有贫血存在患儿的营养性缺铁性贫血患病率高于足月儿以及妊娠期未有贫血患儿（P<0.05）;母乳喂养、混合喂养、人工喂养婴幼儿的营养性缺铁性贫血患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2不同贫血程度占比状况

轻度贫血患儿例数为331例，占比为82.75%;中度贫血患儿例数为69例，占比为17.25%。轻度贫血的占比高于中度贫血，差异有统计学意义（χ2=343.220，P<0.05）。

2.3临床疗效状况

400例患儿治疗后的临床总有效率为98.00%，其中显效患儿268例，好转患儿124例，无效患儿8例。

3讨论

营养性缺铁性贫血是目前临床中较为常见的贫血类型之一[6]，该疾病在小儿群体“四大营养症”类型当中最为常见[7]，为目前婴幼儿疾病的重点防治对象。相关临床研究指出[8]，营养性缺铁性贫血的发生同早产因素、先天性储铁不足因素密切关联，因胎儿无法从母体中获取足够的铁元素，使得其出生以后存在铁摄入量严重不足的情况，然而婴幼儿时期为机体生长与发育的关键时期，机体对铁摄入量的要求提升，若存在铁元素摄入不足的情况，可对其机体健康成长产生直接影响，严重者可导致铁吸收障碍。相关临床研究指出[9-10]，营养性缺铁性贫血的患病率同婴幼儿家庭因素之间存在密切关联，家长喂养婴幼儿的习惯同疾病发生有密切关联，长期不得当的喂养可在一定程度上提升疾病的发生率[11]。临床有研究指出，营养性缺铁性贫血的发生同婴幼儿的家庭经济条件有关，经济条件越差，患病概率越高[12]。另外，本病与家属对贫血疾病相关知识认知程度较低、对婴幼儿保健知识认知程度较低以及饮食搭配不合理等均有密切关联。为有效改善婴幼儿的身体状况，预防疾病的发生，家属应当加强对患儿保健的力度，在婴幼儿机体成长过程中为其开展合理的调理，给予科学与合理的营养补充，及时预防及治疗疾病，以极大程度地降低营养性缺铁性贫血发病率，促进婴幼儿生存质量的提升[13]。

婴幼儿发生营养性缺铁性贫血与机体缺铁密切关联，婴幼儿早期发育机体所需的铁元素通常来自于胎儿发育最后3个月的母体中。母体妊娠期间有贫血症存在以及未足月分娩胎儿的机体储铁量较足月儿以及母体正常胎儿者低，其可以对胎儿婴儿时期的发育产生严重不良影响。早产儿体内原有的铁元素含量较足月儿低，婴幼儿时期为其开展人工喂养、母乳喂养或者混合喂养过程当中，因生乳、人乳当中的铁元素含量较低，加之未合理搭配食物，可对婴幼儿机体铁元素的摄入量产生影响。近年来，临床有研究指出[14]，婴幼儿机体发生缺铁为渐进的过程，该过程可分为三阶段，其中铁减少期为第一阶段，该阶段中，婴幼儿机体当中的原储存铁元素持续减少，但是机体尚无明显的血红蛋白铁元素减少表现，该阶段的婴幼儿机体尚无血红蛋白含量减少的情况[15];红细胞生成缺铁期为第二阶段，由于该时期婴幼儿机体当中的铁元素受病情影响而进一步减少，减少红细胞所需铁元素的供应以及外周循环当中的血红蛋白含量[16];缺铁性贫血为第三阶段，血红蛋白含量减少降低患儿机体中多种酶活性，且可导致呼吸系统、神经系统功能障碍，该阶段患儿常有心跳加速、食欲缺乏和脸色苍白等表现。

本研究中，年龄为6个月～<1岁患儿的营养性缺铁性贫血患病率相比较于1～3岁患儿明显较高。分析其原因，可能由于6个月～<1岁为婴幼儿生长与发育最快的阶段，正常情况下，1岁以后婴幼儿的体重高出出生时3倍有余，1～3岁为神经系统与感知系统逐渐完善的一个重要阶段，机体发育需要确保各项功能正常发育。

本研究中，轻度贫血的占比明显高于中度贫血占比，使用铁剂治疗以后，患儿的临床总有效率为98.00%，提示婴幼儿营养性缺铁性贫血主要以轻度、中度为主，该阶段极易被纠正，为其开展科学合理的指导与临床治疗，即可促进患儿病情的改善。在喂养方式方面，各种不同喂养方式的疾病发生占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。分析其原因，可能由于本研究中选取的样本较少，还需临床针对此方面展开深度的分析。

综上所述，婴幼儿时期（尤其是早产儿）定期开展身体检查，对于婴幼儿的机体发育具有重要意义。对于明确诊断为营养性缺铁性贫血的患儿，应当给予家长科学的喂养指导，叮嘱家长在日常哺喂中适量增加铁剂，提升膳食的合理性，通过正确的喂养方式保证膳食均衡，以预防或者治疗营养性缺铁性贫血。对于妊娠期贫血孕产妇，应当给予其对症治疗，同时为其开展妊娠期保健知识培训，以达到降低营养性缺铁性贫血发病率的目的。

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