◎ 廖志晓 邓跃扬

最近，我协助主任接诊了一名反复腰痛五年多的老病号。患者最开始的症状是向前弯腰会引发疼痛，后期发展到坐、站都会觉得疼痛，甚至躺在床上都不舒服。

临床上判断腰椎活动度是否良好主要有三个标准：第一，手能摸到脚尖；第二，脊柱的曲度是一个平滑而漂亮的弧线；第三，人弯腰臀部向后倾时，臀部的最高点与脚后跟的连线和经过脚后跟的垂线形成的后倾角大概在15度左右。该患者在检查时手触不到地，脊柱僵硬板直成一条直线，并且臀部的后倾角远远大于15度，可以判断患者属于腰椎活动度受限。对于这名患者，主任并没有采用常规的针灸推拿手法进行治疗，而是仅通过指导其练习两个呼吸动作，就让患者腰部的整体活动度及疼痛症状得到明显的改善。

那么，为什么呼吸和腰痛有关呢？

腰痛的时候，大脑会命令相关肌肉限制腰椎弯曲。活动受限的肌肉有很多，其中一块肌肉既跟腰部有关，也和呼吸相连，那就是膈肌。人体吸气的时候隔肌下降，腹内压升高会导致腰椎向后移动；呼气的时候膈肌上升，会带动着腰椎向上抬，从而让腰椎产生一个向前移动的效果。一吸一呼间，就会使腰椎松动，达到放松的目的。

腰痛患者想要腰椎松动，就要让停止工作的膈肌再次活动起来，即激活膈肌。这需要用到下面的两个动作：一个是仰卧的动作，另一个是俯卧的动作。仰卧的动作相对简单，患者仰卧，将骨盆放平，屈曲膝盖平躺，手放在腹部上；吸气时鼓起腹部和腰部，呼气时收紧腹部和腰部。这个动作反复做十次，要求每一次的吸气和呼气都要尽量缓慢，同时可以把胸腔和腹腔想象成一个气囊，吸气的时候胀开，呼气的时候瘪下去。

俯卧的动作稍微复杂，但这个动作最能够激活膈肌。首先患者俯卧，额部平放于手背或毛巾上，手脚自然放置，吸气时鼓起腹部和腰部，呼气时收紧腹部和腰部。为了加强腰腹的感觉，可以在腰部放置一个有相对重量的东西，比如较轻的瑜伽砖。完成一组动作需要十秒，一次做十组。

最后在主任的指导下，通过一个多小时的训练，这名患者掌握了正确的呼吸方法。坚持一段时间后，该患者的腰椎活动度以及疼痛症状都有了明显的改善。