张强

【摘 要】目的：探讨大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法：选择我院自2017年9月至2018年12月期间收治的前列腺增生患者62例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与治疗组，两组患者均行经尿道前列腺等离子双极电切术，其中参照组给予患者非那雄胺5mg，治疗组给予患者非那雄胺10mg，观察并对比两组患者临床治疗效果。结果：通过对两组患者施以不同用药方式，可知研究组患者临床指标中术中与术后出血量方面的数据，明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）结论：在前列腺增生的治疗中，应用大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术的方式，能够明显改善患者临床症状，有利于患者的康复，值得研究推广。

【关键词】大剂量;非那雄胺;经尿道前列腺等离子双极电切术;前列腺增生

【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

前列腺增生属于泌尿科一种较为常见的疾病，其发病人群以老年男性为主。目前，临床上治疗前列腺增生的方式主要为手术治疗[1]。随着医疗技术的不断进步，经尿道前列腺等离子双极电切术在近年来不断发展，虽与传统手术比较更具安全性，但依然存在一定的隐患。本研究选择我院自2017年9月至2018年12月期间收治的前列腺增生患者62例，针对大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年9月至2018年12月期间收治的前列腺增生患者62例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与治疗组。两组患者均为男性，其中，参照组患者共计31例，年龄55～74岁，平均年龄（67.93±2.05）岁，病程2～14年，平均病程（7.54±3.01）年;研究组患者共计31例，年龄57～79岁，平均年龄（68.24±2.11）岁，病程2～16年，平均病程（7.83±3.17）年。两组患者在年龄以及病程等方面的数据经对比，没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行经尿道前列腺等离子双极电切术，其操作方法为：取截石位，利用硬膜外麻醉方式，待患者进入麻醉状态后实施手术，选择等离子双极电切仪器，将其切割功率和电凝功率分别调至160W和100W，将电切镜置入尿道后，观察患者尿道与前列腺的大小、形态以及实际病情;从前列腺的中叶或者侧叶进行切除处理，将膀胱颈与精阜作为远端标志，反复予以切除应直至前列腺包膜环形纤维处;在进行手术治疗时，利用浓度为0.9%的生理盐水对患者的膀胱予以持续性的冲洗，术后常规留置导管。其中，参照组在手术前14d开始对患者用药，选择非那雄胺，剂量为5mg，每天1次;研究组用药时间与方式与参照组相同，但其每次剂量增加至10mg。两组患者术前需持续进行药物治疗。

1.3 观察指标 记录两组患者围手术期生命体征与临床指标的变化，对比患者术中出血量、术后出血量、手术用时以及术中冲洗液使用量。

1.4统计学方法 使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用“ ”表示，并进行t检验;计数资料使用%表示，并进行卡方检验，当统计结果P<0.05时，表示此研究数据有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者施以不同用药方式，可知研究组患者临床指标中术中与术后的出血量方面的数据，明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），其手術用时和术中冲洗液使用量数据对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。详见表1。

3 讨论

近年来，前列腺增生的发病率呈逐年增高的趋势，极易导致患者尿道狭窄，出现膀胱梗死的情况，更会对患者的肾功能造成一定的损伤性，因此在治疗前列腺增生疾病时，应把握快速解除梗阻与缓解症状的双重原则，在进行治疗的基础上保持患者膀胱逼尿功能和肾功能[2]。非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，能够抑制睾酮转化为双阳睾酮的行径，对血管内皮生长因子以及碱性成纤维细胞成长因子等不同因子的表发起到调控作用，进而有效降低血管新生的情况，改善患者出血情况[3]。但非那雄胺在经尿道前列腺等离子双极电切术中的应用尚存争议，其剂量没有明确的规定，但根据相关数据显示，大剂量非那雄胺在治疗前列腺增生时的应用效果较好，能够加速前列腺细胞的死亡、增生前列腺体积的缩小以及对前列腺增生尿流症状有很好的改善效果[4]。本研究针对患者施以不同剂量的非那雄胺，可知研究组患者临床指标中的术中和术后出血量明显低于参照组，说明大剂量非那雄胺的止血效果更好。

综上，在经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生时，给予患者大剂量非那雄胺的用药方式，能够有效降低患者术中和术后出血量，对改善患者临床症状与术后康复具有积极意义，值得研究推广。

参考文献

李晓京，魏艳红，沈司京，张蕾. 非那雄胺治疗良性前列腺增生症的安全性及疗效评价[J]. 中国医院用药评价与分析，2016，16（01）：58-62.

柳建军，曹军，许志坚，苏颈，黄兴端，李普云. 非那雄胺对前列腺增生症术中及术后出血的治疗作用[J]. 中华泌尿外科杂志，2001（08）：41-43.

邓广鹏，万跃平. 非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 广西医科大学学报，2017，34（07）：1091-1093.

许开良，程帆，饶婷，阮远，余伟明，袁润，张孝斌. 术前短期大剂量非那雄胺对经尿道前列腺电切术围术期出血的影响[J]. 中国医药导报，2017，14（36）：72-75.