王劲

【摘 要】 目的：探讨颅内动脉瘤诊断中运用多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查的临床效果。方法：选择2017年6月-2018年6月期间我院收治的颅内动脉瘤患者55例为研究对象，均行MSCTA检查，并且将数字减影血管造影（DSA）或手术结果作为基本依据，对MSCTA诊断的临床价值进行分析。结果：所有患者均顺利完成检查，DSA检出54例，检出率为98.18%，而MSCTA检出53例，检出率为96.36%，两种检查方法比较无差异（P>0.05）;同时，两组检查方法的瘤颈最大径、脑动脉瘤最大径以及脑动脉瘤位置对比无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上给予颅内动脉瘤患者多层螺旋CT血管造影检查具有较高的准确率。

【关键词】 颅内动脉瘤;数字减影血管造影;多层螺旋CT血管造影

【中图分类号】 R543    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-029-01  颅内动脉瘤是比较常见的一种肿瘤疾病，多见于先天性动脉瘤，中老年人为该病的高发人群，具有起病急、病情进展快、致残率高的特点，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是自发性蛛网膜下腔出血，不仅加重患者病情，也是导致患者死亡的一个重要因素。当前在诊断颅内动脉瘤时，数字减影血管造影（DSA）是首选的一种方法，具有较高的准确性，但是具有创伤大、并发症多、价格昂贵等缺点，在一定程度上限制了临床应用。因此，本文对MSCTA运用在颅内动脉瘤诊断中的临床价值进行了探讨，如下報道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的55例颅内动脉瘤患者为研究对象，年龄27-78岁，平均（49.1±12.4）岁，25例为女性，30例为男性，其中12例肢体运动障碍，25例恶心呕吐，17例意识障碍，45例突发性剧烈头痛。

1.2 方法

1.2.1 MSCTA检查 选择Brilliance iCT型256层螺旋CT机，常规设置参数，其中间隔距为0.625，螺距为0.65：1，层厚为1mm，电流为80-100mA，管电压为120kV，检查时，协助患者保持仰卧位，先对全头颅进行平扫，然后运用80-100ml造影剂对患者进行肘静脉注射，控制好注射速度，一般为4.0-4.5ml/s，通过智能跟踪法明确扫描时间，延时15-20s，阈值为150HU。完成扫描后，向专业工作站上传每层原始数据，行最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）以及多平面重建（MPR）等处理，从而获得血管重建图像，包括瘤体形态、大小以及位置等。

DSA检查

选择Philips Allura Xper FD20 DSA造影机，其中对比剂为非离子型碘帕醇，运用Seldinger技术进行股动脉置管后，行双侧椎动脉和颈内动脉造影，并且对每支血管进行斜、侧以及正位投照，直到获得满意显影。

1.3 观察指标 分别由2名经验丰富的神经外科医生和放射科医师负责阅片，对动脉瘤的显示情况及动脉瘤的形态、大小、位置、数目以及瘤颈宽度等信息进行观察。

1.4 统计学分析 本次研究数据采用SPSS16.0软件分析，组间计数和计量资料比较分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两种检查方法对颅内动脉瘤的诊断情况 所有患者均顺利完成检查，DSA检出54例，检出率为98.18%，而MSCTA检出53例，检出率为96.36%，两种检查方法比较无差异（P>0.05）。同时，DSA共检出58个动脉瘤，而MSCTA检出56个动脉瘤，其位置诊断准确率对比无区别（P>0.05），见表1。

2.2 两种检查方法的各项检测指标对比 与MSCTA检查相比，DSA检查的瘤颈最大径和脑动脉最大径均略高，但是对比无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

临床上在对颅内动脉瘤进行诊断时，DSA作为一个“金标准”，能够全面反映瘤体情况和颅内脑动脉血流变化，并且具有较高的组织分辨率，能够减少漏诊或者误诊，但也是一种有创操作，一些患者拒绝接受检查，所以具有一定的局限性[1]。而多层螺旋CT检查不仅具有操作简单、可重复性好、价格便宜以及检查时间短等诸多优点，通过运用三维重组技术和容积采集技术，还能对动脉瘤进行准确定位，获得清晰的动脉瘤三维图像，从而为临床诊断提供有效依据[2]。在本次研究中，DSA的检出率为98.18%，而MSCTA的检出率为96.36%，并且两种检查方法的脑动脉瘤最大径、瘤颈最大径以及肿瘤位置比较无差异（P>0.05），这一结果与鲍志国[3]等研究报道一致，说明MSCTA诊断颅内动脉瘤具有以下优点：①获取数据速度快，能够使扫描时间缩短;②能够三维立体、多层面成像，提供全面的颅内动脉瘤信息。

综上所述，临床上给予颅内动脉瘤患者多层螺旋CT血管造影检查可以提高诊断准确率，为制定治疗方案提供有效依据，值得推广。

参考文献

[1] 吕建广，梁理娟，符伟平，曾凡猛，梁亚明，张丽丽，尹志斌.64排螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断中的价值[J].中国当代医药，2018，25（04）：12-15.

[2] 杨秋云，石安斌，翟建春，方文亮，吴继雄，张良金.多层螺旋CT血管造影在诊断颅内脑动脉瘤中的临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（02）：34-35+57+153.

[3] 鲍志国，严金冈，李静静，周海伟，刘良峰，陈忠波.64排螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（06）：1141-1143.