丁莉

【摘 要】目的：探讨程序化镇痛镇静及护理干预在Eicu患者中的应用效果。方法：选定2018年7月到2019年3月本院收诊的96例Eicu患者，远程随机法分为对照组48例（常规镇痛镇静）与观察组48例（程序化镇痛镇静联合护理干预），比较两组住院时间、产生痛苦记忆率与气管插管移位率指标。结果：治疗、护理结束，观察组住院时间（9.67±2.17）d、产生痛苦记忆率（27.08%）、气管插管移位率（8.33%）均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：程序化镇痛镇静联合护理干预方法可有效改善Eicu患者预后，值得推广使用。

【关键词】Eicu;护理干预;程序化镇痛镇静

Eicu患者常因自身病重或管道隐匿性疼痛出现程度不同的应激反应[1]，为减轻患者临床疼痛感、消除患者痛苦记忆，现阶段常应用程序化镇痛镇静联合护理干预方法作相应治疗，可在应用针对性护理措施的基础上通过系统化镇痛镇静技术提升患者临床疗效。本文为系统分析、研究程序化镇痛镇静联合护理干预方法在Eicu患者治疗中的应用价值，现作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定2018年7月13日-2019年3月27日期间本院收诊的Eicu患者，总计96例，远程随机法分为两组，采用程序化镇痛镇静联合护理干预方法的一组（48例）作为观察组，使用常规镇痛镇静方法的一组（48例）作为对照组。

性别：观察组女21例，男27例，对照组女19例，男29例;

年龄：观察组43-72岁，平均为（53.28±6.75）岁，对照组44-75岁，平均为（53.53±6.59）岁;

疾病类型：观察组1例急性呼吸窘迫综合征、22例重症肺炎、25重度呼吸衰竭，对照组1例急性呼吸窘迫综合征、21例重症肺炎、26重度呼吸衰竭。比较以上一般资料，P>0.05：差异无统计学意义。

纳入标准：

（1）96例研究对象均行气管插管治疗。

（2）96例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者或患者家属已知情同意。

排除标准：

（1）对镇静、镇痛药物过敏者。

（2）失语、智力低下者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规镇痛镇静，方法：予以患者枸橼酸芬太尼注射液（0.5μg/kg-1.5μg/kg）作静脉注射镇痛治疗，同时予以患者咪达唑仑（2mg-3mg）进行静脉注射镇静治疗，期间持续开通静脉通道。枸橼酸芬太尼注射液批准文号为H42022076，生产厂家为宜昌人福药业。咪达唑仑批准文号为H10980025，生产厂家为江苏恩华药业。

1.2.2 观察组

程序化镇痛镇静联合护理干预，方法：在对照组基础上予以患者程序化镇痛镇静处理，镇痛镇静期间需予以患者一定系统维持，并根据患者临床症状、生命体征、镇静评分酌情对药物剂量进行调整。护理措施：①患者进入Eicu后，医护人员应对患者呼吸、血压、心率、意识等各项生命体征进行准确评估，并采用疼痛评分指示卡判断患者疼痛程度及镇静、镇痛效果;②镇静、镇痛期间医护人员需注意患者有无呼吸频率减慢、心率减慢、血压降低等问题[2]，如有意外情况，需立即告知医生并辅助作对症处理;③基础护理，对患者瞳孔、血氧饱和度、呼吸、血压、心率等变化进行检测并作定时吸痰处理，期间需严格按照无菌原则对无菌管道进行更换并妥善固定。此外，还应适时予以患者按摩护理及体位护理，前者可避免患者出现肌肉萎缩、血栓问题，后者可避免患者压疮[3]。

1.3 观察指标

观察评测两组Eicu患者的住院时间、产生痛苦记忆率与气管插管移位率指标数据。气管插管移位率=（重度+中度+轻度）例数/48*100%。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组Eicu患者的产生痛苦记忆率与气管插管移位率指标用“百分数”表示（卡方检验）;计量资料上，两组Eicu患者的住院时间指标用“”的方式表示（t检验）;P<0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组Eicu患者住院时间与产生痛苦记忆情况

观察组住院时间（9.67±2.17）d、产生痛苦记忆率（27.08%）均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组Eicu患者气管插管移位情况

观察组气管插管移位率（8.33%）低于对照组（39.58%）差别有显著意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

临床上，Eicu患者机体过度消耗多与自身所处陌生环境、疾病担忧、疼痛、束缚、灯光刺激、机械噪音有关[4]，临床为改善上述问题，以往常应用传统镇痛镇静方法作相应治疗，但该方法常因剂量调控困难而无法更改患者前次应用药物剂量，一旦剂量使用过大，易影响患者机械通气时长及血流动力学，严重时亦有生命危险[5];剂量使用较小，会导致患者出现抗拒、恐怖、不良情绪、躁动、疼痛等多种问题[6]，整体效果不佳。故现阶段应用程序化镇痛镇静方法更为广泛，该方法可通过实时监测患者病情程度、体征状况、镇静水平等情况减少其意外拔管、人机对抗的问题，且联合护理干预下可有效降低患者机体消耗，保证患者临床始终维持平稳、安静的状态[7]，效果显著。如上文表1、表2所示，观察组住院时间、产生痛苦记忆率、气管插管移位率均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。通过结果对比亦能证明程序化镇痛镇静联合护理干预方法在Eicu患者治疗中的效果较常規镇痛镇静方法效果更佳。

综上所述，在Eicu患者治疗期间应用程序化镇痛镇静联合护理干预方法，可有效减少患者气管插管移位现象，提高患者预后质量与治疗效果，应用价值较高。

参考文献

[1]窦英茹，戴雪梅，郭晓娟等.早期床上脚踏车运动预防ICU或EICU机械通气患者谵妄的效果观察[J].现代临床护理，2018，17（10）：28-33.

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[3]朱梦莉，王智超，朱维芳等.大面积心肌梗死合并心跳骤停患者实施EICU针对性护理干预模式与感染预防的研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（4）：504-507.

[4]Zhang C，Wang Y，Zhaohui D U， et al. Clinical Study of Different Types of Sedation and Analgesia in Patients with Mechanical Ventilation in ICU[J].Medical Journal of Wuhan University，2016，257（3）：685-696.

[5]刘安平，倪维，叶鹏等.右美托咪啶对多发伤机械通气患者镇静镇痛的疗效分析[J].中华创伤杂志，2017，33（12）：1118-1122.

[6]高永莉，朱星宇，马燕等.用EICU患者APACHEⅡ评分预估护理工作量的研究[J].中华危重病急救医学，2017，29（4）：368-370.

[7]牟丹，向镜芬，邓艳琼.重度颅脑损伤术后患者实施程序化镇静镇痛的护理研究[J].护理学杂志，2015，30（8）：35-39.