吴云洁

【摘 要】目的：探讨腹股沟疝患者接受平片式、疝环填充式无张力疝修补术治疗后的恢复情况。方法：将96例腹股沟疝患者分为观察组（平片式无张力疝修补术）和对照组（疝环填充式无张力疝修补术）各48例，观察两组患者的手术治疗效果及术后恢复情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛症状持续时间、尿潴留发生率以及复发率与对照组对照相仿（P>0.05），而异物感发生率（2.08%<16.67%）、治疗费用[（3265.24±195.87）元<（4518.94±267.18）元]相对更低（P<0.05），住院时间[（4.67±0.51）d<（6.84±0.82）d]相对更短（P<0.05）。结论：在腹股沟疝患者的手术治疗中，平片式、疝环填充式无张力疝修补术均可作为选择，在手术疗效和安全性方面有着显著的优势作用。从整体应用效果来看，平片式无张力疝修补术更具优势，在临床治疗应用中，应该结合患者的实际情况，合理进行选用。

【关键词】无张力疝修补术;平片式;疝环填充式;腹股沟疝

腹股沟疝是一种常见的外科疾病，患者受到先天性因素、疾病等因素的影响，腹股沟区结构薄弱，同时还存在腹腔内压力增高的情况，导致腹内脏器脱位，突出于腹壁薄弱区域，形成疝囊。一旦出现嵌顿、绞窄等情况，则会产生明显的疼痛、不适症状，引起疝内容物坏死，增加疾病的危害程度。在腹股沟疝的临床治疗中，主要采用外科手术方法，实施无张力疝修补术，能够有效增加腹股沟管后壁强度，修补薄弱区域，回纳脱位的腹腔脏器，减轻患者的临床治疗。腹股沟疝患者接受无张力疝修补术治疗的过程中，能够保持腹股沟区的解剖结构，维护其生理功能。在无张力的情况下进行修补缝合，有助于组织愈合，可选择平片式或疝环填充式进行治疗[1]。本研究探讨了96例腹股沟疝患者接受手术治疗后的恢复情况，比较平片式、疝环填充式无张力疝修补术的应用疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2017年3月～2019年2月期间收治的96例腹股沟疝患者，分别行平片式无张力疝修补术（观察组48例）和疝环填充式无张力疝修补术（对照组48例）。观察组患者男女比例为34/14，年龄范围为42～77岁，平均年龄（54.18±5.16）岁。对照组患者男女比例为36/12，年龄范围为44～78岁，平均年龄（55.83±5.37）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）

1.2 方法

在观察组患者的临床治疗中，行平片式无张力疝修补术。准备好手术器械和修补材料（聚丙烯平片），检查腹股沟区情况，确定疝囊位置，选择手术部位。手术部位皮肤经过清洁、消毒后，患者取平卧位，行硬膜外麻醉。手术切口选择腹股沟韧带中点上2cm处，作斜切口（4～6mm），切开皮肤及皮下组织，逐层分离，观察疝囊情况，明确疝囊体积的大小。小体积的疝囊，行游离操作，经内环口回复腹腔。大体积的疝囊，则需要进行高位离断处理，结扎疝囊颈，游离精索，回复至耻骨结节部位。根据腹壁缺损情况，进行聚丙烯平片的修剪。将平片环绕精索，与周围组织缝合固定，注意保护周围神经组织和耻骨骨膜，避免造成损伤。完成缝合操作后进行止血，进而缝合手术切口。

在对照组患者的临床治疗中，行疝环填充式无张力疝修补术。准备好手术器械和修补材料（Marlexmesh网状补片、Perfix plug充填物），检查腹股沟区情况，确定疝囊位置，选择手术部位。手术部位皮肤经过清洁、消毒后，患者取平卧位，行硬膜外麻醉。手术切口选择腹股沟韧带中点上2cm处，作斜切口（4～6mm），切开皮肤及皮下组织。疝囊显露出来后，观察髂腹下神经。髂腹股沟神经、腹外斜肌腱膜以及腹内斜肌位置。在耻骨结节上游离精索，注意保护腹股沟管后壁和膀胱组织。将精索游离至内环处。在精索近内环口处，将精索外筋膜和提睾肌切开。在耻骨结节平面以上，游离疝囊至疝囊颈，将疝囊推回腹腔。放置网塞后，予以缝合、固定。在腹横筋膜前和精索后位置，置入补片，缝合固定后，进行止血，进而缝合手术切口。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和X2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术治疗情况

经平片式、疝环填充式无张力疝修补术治疗后，观察两组患者的手术时间、术中出血量以及疼痛症状持续时间，评价其手术治疗效果，两组对比差异不大（P>0.05），见于表1。

2.2 两组患者的住院时间和治疗费用

比较两组患者的住院时间和治疗费用，见于表2。

2.3 两组患者的术后恢复情况

观察组中术后发生尿潴留的患者比例（2/48）和复发的患者比例（1/48）与对照组（4/48和3/48）相仿（P>0.05），产生异物感的患者比例（1/48）比对照组（8/48）更低（P<0.05），见于表3。

3 讨论

无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的良好选择，根据患者腹股沟区的薄弱或缺损部位，进行有效的修补，消除病变，恢复正常的解剖结构，改善其生理功能。在手术操作中，能够减轻手术创伤，确保手术切口部位快速、良好的恢复，减少并发症的干扰与妨碍。由此可见，在腹股沟疝的手术治疗中，无张力疝修补术是一种安全、有效的治疗方法[2]。

平片式无张力疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝临床治疗中有着广泛的应用。平片式无张力疝修补术的应用，主要利用生物补片，将其置于腹股沟管后壁和腹横筋膜之间，进而修补腹股沟区的薄弱或缺损部位。生物补片具有良好的生物相容性，能够与周围组织紧密结合[3]。在腹股沟区的薄弱或缺损部位，生成纤维结缔组织层，其具有良好的致密性，达到增强腹部的目的，能够避免产生异物感，进而减轻患者的痛苦。而在疝环填充式无张力疝修补术的应用过程中，同样采取无张力修补方法。经过手术治疗后，患者的腹股沟区能够恢复正常的解剖结构和生理功能。使用填充物和修补网片，具有良好的修补效果，并可以降低感染风险，有助于患者术后的快速、良好康复。

应用平片式无张力疝修补术或疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝时，均可以获得良好的治疗效果。本组研究结果显示，在观察组患者接受平片式无张力疝修补术治疗期间，手术耗时（36.14±2.24）min，术中出血（63.02±8.15）ml。在术后恢复期间，疼痛症状持续（1.85±0.24）d，4.17%的患者出现尿潴留症状，2.08%的患者出现复发。而在对照组患者接受疝环填充式无张力疝修补术治疗期间，手术耗时（36.14±2.24）min，术中出血（63.02±8.15）ml。在术后恢复期间，疼痛症状持续（1.85±0.24）d，8.33%的患者出现尿潴留症状，6.25%的患者出现复发。相比之下，两组患者的治疗恢复效果无显著差异。但是与疝环填充式无张力疝修补术相比，接受平片式无张力疝修补术的患者，其住院时间较短，治疗费用较低，异物感发生率相对更低，在一定程度上凸显了平片式无张力疝修补术的优势。

綜上所述，在腹股沟疝的临床治疗中，平片式、疝环填充式无张力疝修补术均有着良好的治疗效果，保障手术操作安全、顺利进行的同时，减轻手术创伤。相比于疝环填充式无张力疝修补术，平片式无张力疝修补术的优势主要体现在减轻异物感和减少住院费用等方面。

参考文献

[1]王建江，张春贵，黎滔.填充式无张力疝修补术与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（22）：96-97.

[2]丁志飚.疝环填充式与平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察[J].白求恩医学杂志，2018，16（04）：378-380.

[3]代群运.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（36）：78-79.