吕瑞妍　罗丹峰

【摘 要】目的：主要分析神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果，为未来临床治疗寻找一个积极有效的治疗干预对策。方法：选取我院于2017年12月-2018年8月间收治的90例神经内科偏瘫患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者45例，接受综合康复性治疗;对照组患者45例，接受常规治疗，评价综合性康复治疗的临床应用价值。结果：比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分情况，观察组优于对照组（P<0.05）;比较两组患者治理前后的生活自理能力评分情况，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：在神经内科偏瘫患者治疗中，采用综合性康复治疗方法可以取得满意的临床效果，对于改善患者神经功能缺损、提高患者生活质量具有重要意义，因此应该在临床上做进一步推广。

【关键词】神经内科偏瘫;综合性康复治疗;神经功能缺损;生活自理能力

偏瘫又被称为半身不遂，是神经内科的常见病，发病后患者临床症状主要表现为面肌、侧肢体、舌肌功能部分或者完全丧失，对患者生活质量产生严重影响。偏瘫临床治疗难度大，我院治疗阶段采用了综合性康复治疗手段，取得了满意效果，为了进一步评价综合性康复治疗的临床效果，本文选取了90例患者为观察对象，相关资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年12月-2018年8月间收治的90例神经内科偏瘫患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者45例，包括男26例，女19例，平均年龄（63.8±6.3）岁。对照组患者45例，包括男24例，女21例，平均年龄（64.1±5.8）岁。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，主要治疗方法是通过各种药物控制病情发展，并对神经功能进行干预。在对照组患者治疗方法的基础上，观察组患者接受综合康复疗法治疗干预，主要措施包括：

（1）心理康复治疗。偏瘫患者发病后往往会出现多种心理问题，且情绪经常处于低落状态。因此在临床干预阶段，应该注意观察患者心理状态，对不良情绪进行引导，帮助患者树立正确的心理状态，并增强治疗信心。

（2）运动康复治疗。①对于偏瘫患者进行一段时间的治疗之后，有助于稳定病情，并逐渐提高患者生活质量。因此，需要对病情严重患者开展被动训练，包括抬腿、抬手以及其他舒展动作等，逐渐强化患者耐受力;②而随着患者症状改善，开展座位平衡力训练，巩固被动训练效果，并借助临床神经肌肉促进技术对病人步行、平衡、站位、坐位、被动活动等进行锻炼，锻炼时间为1-2次/d，每次45-60min，以患者身体耐受性为界限，避免患者过度劳累。③在站立阶段康复治疗阶段，从最初的迈步训练入手，强化患者的平衡感，之后协助患者通过拐杖等用具自主行走，而随着患者行走能力增强，可以进行上下楼梯、弯腰等训练。④作业疗法。反复对患者进行串豆子、拿豆子的精准动作训练，强化患者对手部的掌控能力。

（3）语言功能治疗。根据患者的肢体偏瘫程度、语言功能现状等，制定严格的语言功能恢复计划，开展发音、听力等方面的指导，并设计交流场景，以患者失语前的场景为切入点，激发患者交流欲望，促使语言功能恢复。语言功能治疗阶段，可以选择患者亲近的家属陪伴，随时与患者之间保持语言交流，例如介绍家庭状况、自己工作学习情况等，通过详细的交流，激发患者对语言的认知，有助于语言能力的恢复;也能改善患者心理状态，强化心理干预效果。

（4）生活功能训练。在家属的配合下对患者开展生活能力训练，包括穿衣、大小便、刷牙等基本生活功能，强化自我控制能力。

1.3 观察指标

采用文献[1]所介绍的方法，对两组患者治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分等进行统计，其评价方法与文献相同。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究的相关数据进行處理，以t值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，观察组患者治疗后，其神经功能缺损评分为5.14±2.08，而对对照组患者治疗后的评分为8.62±3.09，P<0.05，资料见表1。

同时，两组患者治疗前后的生活质量评分为73.63±4.32，对照组患者则为64.16±5.92，P<0.05，资料见表2。

3 讨论

从现代临床医学角度来看，偏瘫是一种多发性脑卒中并发症，发病后了患者临床症状主要表现为活动受限、肢体功能不全等，发病后将会对患者的身心健康造成影响。现在临床治疗偏瘫主要采用药物干预的方法，通过药物控制偏瘫病情发展，最终达到改善预后的目的。但是临床实践发现，单纯的药物治疗在偏瘫中的治疗效果并不理想，若对偏瘫患者实施必要的功能锻炼，可以恢复其相关功能，最终提高生活质量。

我院在临床实践中，将综合性康复治疗方法应用到神经内科偏瘫患者的临床治疗中，取得满意的治疗效果。本次康复治疗的重点，除了对患者进行心理干预之外，还关注患者的运动康复，从被动运动开始，刺激患者运动神经与肌肉神经的收缩，并强化血液流通能力，有助于恢复肌肉张力与关节功能。整个治疗阶段的重点，就是要帮助患者活动四肢，并逐渐强化关节灵活性，让患者可以自主完成各种必要运动，最终逐渐强化患者的自主活动能力，并在更短的时间提高生活质量。同时开展神经功能恢复训练，在整个综合康复治疗过程中，医护人员与患者之间建立紧密的交流机制，时刻保持足够的耐心与热情，鼓励患者多与家属、医护人员交流，有助于强化患者语言能力。根据表1、表2的相关资料可以发现，观察组患者治疗后的生活质量评分、神经功能缺损评分分别为73.63±4.32分、5.14±2.08分，与对照组患者的64.16±5.92分、8.62±3.09分，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果证明，对于偏瘫患者实施综合性康复疗法具有科学性。根据相关学者的研究可以发现发生偏瘫后患者的机体功能显著下降，且自身行动受限，很多患者会产生不良情绪，会影响治疗效果。因此，本次综合康复疗法的第一步，就是对患者的心理状态进行干预，采用各种具有操作性的干预手段，有效改善了患者的心理状态，鼓励患者坚定可治疗信心。同时，单纯的心理干预难以显著提高治疗效果，因此我院在临床治疗干预中，根据患者的实际情况，制定了各种针对性干预运动干预对策，结合患者身体状态，进行了详细的肢体功能锻炼，有助于提高生活质量。根据本文的经验，在对神经内科偏瘫患者康复治疗中，采用综合康复治疗方法应该重点按照以下步骤实施：

（1）大部分偏瘫患者会因为行动受限、生活质量下降等而出现精神压力，导致患者对自身预后不自信，进而治疗阶段出现不配合问题。所以康复治疗的第一步，需要调整患者心理状态，坚定偏瘫患者接受治疗的信心，使患者可以对偏瘫有深入认识。

（2）随着治疗的开展，患者身体功能逐渐恢复，因此需要对患者进行被动训练，达到强化血流流通，促进功能恢复的目的。且随着患者肢体功能逐渐恢复，还可以针对患者生活开展各项针对训练，包括饮食训练、语言功能训练等，让患者的生活可以逐渐恢复到正常水平。

也有学者在相关问题的研究中，选取80例神经内科偏瘫患者为观察对象，随机将其分为综合性康复治疗组与常规治疗组，分别对两组患者实施长达30d干预，最终结果显示，综合性康复治疗组患者的治疗总有效率为95.0%（38/40），高于常规治疗组的77.5%（31/40），P<0.05[3]。从权威文献的研究结果可以发现，在对神经内科偏瘫患者实施综合性康复治疗后，患者的各项临床治疗均可以得到有效改善，这与本文研究结果是相同的，证明本次研究具有科学性。

4 结论

综合性康复治疗方法在神经内科偏瘫患者的临床康复治疗中可以取得满意的治疗效果，有助于在短时间内改善患者症状，提高患者生活质量，具有传统治疗方法不具备的优势，因此应该在临床上做进一步推广。

参考文献

[1]李永安.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床疗效评估[J].双足与保健，2018，27（10）：102-103.

[2]张忠强.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：119.

[3]刘忠慧.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（08）：67+71.