吕慧验 付婷婷 李朋菲

[摘要] 目的 探讨糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼的相关性。 方法 选取86例于2017年9月—2018年9月在该院眼科进行诊疗的患者为研究对象，将眼压正常患者归为对照组，高眼压及原发性开角型青光眼患者归为研究组，对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平，比较患者糖尿病的发生率。结果 研究组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组糖尿病的发生率为13.95%，明显高于对照组的2.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;原发性开角型青光眼患者糖尿病发生的性别比较（6.98% vs 6.98%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病是引发高眼压及原发性开角型青光眼的重要原因之一，与高眼压及原发性开角型青光眼之间存在着密切相关性。

[关键词] 糖尿病;高眼压;原发性开角型青光眼;相关性

[中图分类号] R77          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0023-03

[Abstract] Objective To investigate the correlation between diabetes mellitus and high intraocular pressure and primary open angle glaucoma. Methods Eighty-six patients who underwent medical treatment in our hospital from September 2017 to September 2018 were enrolled in the study. Patients with normal intraocular pressure were assigned to the control group. Patients with high intraocular pressure and primary open angle glaucoma were included as the study group， the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycated hemoglobin levels were compared between the two groups to compare the incidence of diabetes in the patients. Results The fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose and glycated hemoglobin levels in the study group were significantly higher than those in the control group. There was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. The incidence of diabetes in the study group was 13.95%， which was significantly higher than the control group 2.33%. There were statistically significant differences between the two groups （P<0.05）. There was no statistically significant difference in gender （6.98% vs 6.98%） between the patients with primary open angle glaucoma （P>0.05）. Conclusion Diabetes is one of the important causes of high intraocular pressure and primary open angle glaucoma. It is closely related to high intraocular pressure and primary open angle glaucoma.

[Key words] Diabetes; High intraocular pressure; Primary open angle glaucoma; Correlation

糖尿病是一種临床常见的慢性代谢性疾病，临床实践表明，糖尿病极易引发各类眼部并发症，也是引起原发性开角型青光眼的重要危险因素之一[1]。该研究选取了2017年9月—2018年9月于该院眼科所收治的86例患者为研究对象，对比了眼压正常与高眼压及原发性开角型青光眼患者间的血糖情况，并探讨了糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼间的相关性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究对象86例，在该院眼科进行诊疗的患者，依患者眼压是否正常分为对照组和研究组，对照组为眼压正常患者，共43例;研究组为高眼压及原发性开角型青光眼患者，共43例。对照组中男性患者23例，女性患者20例;年龄36～75岁，平均年龄（56.4±2.5）岁;屈光不正10例，初期白内障9例，其他眼病患者24例。研究组中男性患者22例，女性患者21例;年龄35～78岁，平均年龄（56.5±2.3）岁;屈光不正9例，初期白内障11例，其他眼病患者23例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

诊断标准：依WHO所制定的糖尿病相关诊断标准诊断糖尿病;依全国青光眼学组制定的青光眼相关诊断标准诊断原发性开角型青光眼。

1.2  检查方法

分别测定两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。

1.3  观察指标

比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平，并依此判断患者是否发生糖尿病，计算糖尿病的发生率。

1.4  统计方法

研究所得数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（x±s），行t检验，计数资料表示为[n（%）]，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较

研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者糖尿病的发生情况比较

研究组患者糖尿病的发生率为13.95%，明显高于对照组的2.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  原发性开角型青光眼患者糖尿病发生的性别比较

研究组43例原发性开角型青光眼患者当中，合并存在糖尿病者6例，其中男3例（6.98%），女3例（6.98%），男、女发生糖尿病的概率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。

3  讨论

糖尿病是引起高眼压与青光眼，尤其是原发性开角型青光眼的重要影响因素。据相关研究报道[2-3]，相比于普通人群，糖尿病患者发生青光眼的概率明显更高，糖尿病患者原发性开角型青光眼的发生率约为血糖正常人群的3倍，而原发性开角型青光眼患者当中，合并发生糖尿病的概率为6%～13%。该研究当中，43例高眼压及原发性开角型青光眼患者有6例发生糖尿病，糖尿病的发生率为13.95%，相比于现有报道略高，证实了糖尿病患者青光眼的发病率明显高于普通人群，同时也表明糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼之间存在密切联系[4]。原发性开角型青光眼的发生除局部解剖结构发生变性这一原因之外，还与高血压、糖尿病、近视等均存在密切关系。当前原发性开角型青光眼的发生与高血压、近视之间的关系已被证实，但其与糖尿病之间的相关性报道却较少。近些年来，伴随研究的不断深入，结合对大量临床资料的观察，糖尿病已被公认为是引起原发性开角型青光眼的危险因素之一[5]。Armstrong曾对比了糖尿病与非糖尿病患者原发性开角型青光眼的发生，研究结果显示，非糖尿病患者原发性开角型青光眼的发生率仅为1.4%，而糖尿病患者的原发性开角型青光眼的发生率为4.1%。

该文对正常眼压与高眼压及原发性开角型青光眼患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平进行了测定和比较，研究结果显示，研究组患者的空腹血糖、餐后2  h血糖及糖化血红蛋白水平均明显高于对照组，且研究组患者糖尿病的发生率明显高于对照组（13.95% vs 2.33%），这进一步证实了糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼之间的密切联系。究其原因，患者发生糖尿病之后，其前房角小梁网受损，致小梁网硬化闭塞，从而对房水外流产生影响，使得眼压升高，最终引起原发性开角型青光眼。但原发性开角型青光眼的发生在性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。

据相关研究者观察，合并存在糖尿病的高眼压及原发性开角型青光眼患者的血流变学指标出现明显异常[6]。在宏观方面，患者的血流变学指标表现为黏度、红细胞压积黏弹性、触变性、黏弹性迟滞环面积;在微观方面，患者的血液变学指标表现为红细胞变形能力与红细胞凝聚指数均有异于正常人，从而提出了“高黏滞血症”这一概念，这也是原发性开角型青光眼发生的基础。据相关研究报道[7]，原发性开角型青光眼患者当中，有约31%的患者存在视膜血管充盈延迟的现象，部分可见视盘和（或）视网膜静脉侧支产生微血管瘤，这也表明血流变学异常与视网膜循环障碍可能会引发原发性开角型青光眼，同时也证实了糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼之间的内在联系。经分析发现，糖尿病引起高眼压及原发性开角型青光眼主要是通过各类机制对视网膜微循环的影响而产生的，如毛细血管通透性加强、血液的黏度升高、血小板凝聚力上升等，这些都会引起血流变学因素发生异常，导致患者毛细血管及毛细血管后静脉血流凝滞，血液速度减慢，会加重患者视网膜的缺氧症状，严重的还会引起视盘与视野发生变化[8]。糖尿病与原发性开角型青光眼有着相似的血流变学异常改变，这可能是糖尿病患者原发性开角型青光眼发生率高于正常人的主要原因。

综上所述，糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼之间存在着密切相关性，是引起高眼压及原发性开角型青光眼的重要危险因素之一，糖尿病患者应定期行眼科检查，以及早排除原发性开角型青光眼，做到早发现、早治疗。

[参考文献]

[1]  朱海平，邓德勇，谢美娜.曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症[J].国际眼科杂志，2016，16（12）：2314-2316.

[2]  周艺，黄燕然，周琳.2型糖尿病对原发性开角型青光眼患者相关指标的影响[J].包头医学院学报， 2017，33（9）：38-39.

[3]  胡富生，钱爱军.糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼的相关性探讨[J].海南医学，2011， 22（4）：68-69.

[4]  艾力江·艾尔肯.原发性开角型青光眼和2型糖尿病的关系探讨[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2014.

[5]  宋小平，李育广，罗立斌，等.胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并原发性开角型青光眼患者的视野保护研究[J].安徽医药，2013，17（10）：1762-1764.

[6]  吴萍.胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并原发性开角型青光眼患者的视野保护探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：89-90.

[7]  张慧芝，张英杰，王博，等.曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压效果[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017（9）：922-924.

[8]  高东鸿，路晖，李凯军，等.真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼及高眼压症前后房角的变化[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2014，28（3）：71-72.

（收稿日期：2019-05-24）