薛旭旭 张海波 杨星林

摘 要：根据检验中心建设经验，结合新的发展要求，从选址布局，到配电、照明、空调、纯水、排风、冷库、设备维修带、物流、信息等主要配套功能系统，对检验中心的建设质量控制方法进行讨论，研究国内检验中心的建设现状，对未来发展趋势和建设思路进行了初步探索。

关键词：医学检验中心;配套功能;质量控制

Quality Control Methods for the Construction

of Various Supporting Functions of Medical Laboratory Centers

Xue Xuxu Zhang Haibo Yang Xinglin

JINING NO.1 PEOPLES HOSPITAL ShandongJining 272000

Abstract：According to construction experience of medical laboratory center and combine with new development requirements，This paper discusses the construction quality control methods of medical laboratory center from the main supporting function system，such as location，layout，power，distribution，lighting，air conditioning，pure water，exhaust system，cold storage，equipment maintenance belt，logistics，information，etc，studies the construction status of medical laboratory center and makes a preliminary exploration of its future development trend and construction ideas.

Key words：Medical Laboratory Center;Functions;Quality control methods

醫学检验中心主要是对取自人体的各种送检标本，利用各项检验工具进行检测分析，从而为预防、诊断、治疗疾病和评估人体健康提供准确有效的依据，是现代医学不可缺少的一个重要组成部分。医学检验工作具有综合性、复杂性、专业性、服务性和危险性。[1]所以，为临床科室提供准确可靠的诊断依据，满足检验中心的工作需要，保障人员、标本和环境安全，并以前瞻性的眼界做好科室发展空间预留是检验中心建设的基本要求和整体理念。

1 选址与布局

1.1 地理位置

一般来讲，医学检验中心的检测服务面向于医院所有临床科室，为达到资源共享，预防院内交叉感染，有效应对突发事件等目的，其选址应综合考量与各科室的空间距离，方便患者标本采集，利于物流运输，并具备水、电、送排风等优越的硬件条件。以我院为例，我院东院区门诊楼、急诊楼、病房楼、健康管理中心楼围绕医技楼圆形布置，检验中心选址在医技楼二楼东半区，邻近医疗主街布置。从全局来看，检验中心位于医院诊疗区的中心枢纽位置，独立设计布局，人、物、标本等流向清晰，配合良好的建筑硬件设施，优化了就诊路线，缩短了与各科室的空间距离，达到了资源共享目的。

1.2 室内布局

依据医院检验需求和学科发展需要，检验中心功能房间一般包括：标本接收室（采血室、特殊采血室、体液室、微生物室）、生化免疫大厅、重点实验室（微生物实验室、HIV实验室、PCR实验室）、其他实验室（细胞分子遗传学、微量元素室、精密仪器室、无菌室）、试剂库（生化试剂库、免疫试剂库、试剂冷库、标本冷库）、辅助用房（医护生活用房、制水间、UPS电源间、污物间、杂物间）和预留发展用房等。

将检验中心各功能分区有效组合，保证实验室的合理性，重点在于做好“三通道”（医护人员通道、标本通道、污物通道）分明和“三区”（清洁区、半污染区、污染区）分明。如图1、图2所示。“三区”的划分和规划布置是在做好“三通道”的基础上实施的，所以，检验中心合理布局的核心问题是处理好“三通道”分明问题。

以我院为例，在充分参考GB/T20469-2006《临床实验室设计总则》、GB50346-2011《生物安全实验室建筑设计规范》、GB19489-2008《实验室生物安全通用要求》等相关国家实验室规范标准的基础上，检验中心布局从北向南依次由医护生活区（清洁区）、检验实验区（污染区、半污染区）、标本采集区（污染区）三大板块构成。医护人员通道方面：医护人员通过一条东西走向的医护通道将清洁区与污染区南北分隔开来，医护人员依次通过清洁走廊、半污染走廊进入污染区实验室工作，随后逆向返回。标本通道方面：血液、体液、微生物标本的采集位于检验中心最南侧，采集后的标本通过各自采集区由南向北输送至中部的检验实验区。而医疗垃圾等废物通过一条南北走向的污物通道，经洗消间高压灭菌后送出检验中心。

“三通道”分明和“三区”分明的布局原则，从实验室安全角度保证了工作人员安全和标本安全，物流和人流流向清晰分明，有效避免了交叉感染，有利于检验中心高效运转。此外，预留发展区的设置也为未来新设备的使用和新兴学科的设立提供了良好的硬件基础。

2 配套设施

检验中心主要的配套设施包括：配电系统、照明系统、空调系统、纯水系统、排风系统、冷库系统、设备维修带、气动物流系统、信息系统等。

2.1 配电系统三重保险

检验中心配电系统宜采用自动化双供电线路，同种规格一用一备，主供电线路出现故障时即刻切换至备用线路，保证供电不间断。根据使用功能不同，配电系统可分为普通照明供电、设备供电、大型设备独立供电和应急电源四个部分。由配电总箱分出供电支路，配置独立分配电箱控制各供电系统、实验区和独立实验室，实现了配电节点控制和实时控制，方便各独立单元用电，保证用电安全。

根据JGJ312-2013《医疗建筑电气设计规范》的相关规定，检验中心应急电源系统除包括上述自动化双供电线路外，还设置了UPS不间断电源和柴油發电机组。其中，UPS不间断电源系统由UPS配电间和大型设备独立UPS电源组成。在正常市电供电电源停电或故障时，UPS配电间的供电容量可保证一级负荷中特别重要的负荷和一级负荷的用电;大型设备独立UPS电源的设置，可满足“大型生化分析仪器自动恢复供电时间应t≤0.5s”要求。

综合，自动化双供电线路和UPS不间断电源，再配合柴油发电机组的使用，检验中心配电系统实现了供电三重保险，各供电节点独立、自动化控制，大型生化分析设备可持续不间断用电，大幅提高了配电系统的稳定性和抗干扰能力，为检验中心持续平稳运行提供了有力保障。

2.2 照明系统多点控制

检验中心照明系统分为普通照明和灭菌灯具。各通道、各实验室普通照明均采用多段、多点的控制方式，根据科室工作情况控制照明系统开闭，既节能又方便。实验室杀菌系统采用紫外线灭菌灯具，独立配电，配备定时启停装置，定时开启灭菌，自行关闭结束，避免人为误操作，方便管理。

2.3 空调系统分区选用

依据GB/T20469-2006《临床实验室设计总则》相关规定，由于设备的不同，产生的热量和操作耐受性也不同，尤其是自动化设备，其产生的热量高，耐受性有限。同时，在某一时间该区域工作的人员数量和外在环境的影响（夏天/冬天因素）也应加以考虑。所以，实验室温度控制的设计标准不只考虑实验室设备的散热和耐受性，还受许多因素影响，因此，每个实验室都应有自己的恒温控制。

我院检验中心依据“三区”特点，有的放矢，分区设置空调系统。医护生活区对温控要求较低，故采用院区中央空调;实验区及精密仪器室采用多联机空调，可实现相应区域的冷却和恒温精准独立控制。分区设置的方式，提高了空调系统使用效能，满足了生活及工作需求，做到了经济性和适用性良性结合。

2.4 纯水系统隐蔽供应

为满足水质需求，大型检验中心宜集中设置独立的超纯水制备机房。自来水供水管道由临层吊顶引入机房，经由超纯水生产设备加工后，通过地板预埋管道分送至各条设备维修带，再由维修带分送至各检验设备。这套纯水制备输送系统具有管线数量少、实验区内无明管、便于集中控制、风险故障率低、维修便利等特点，有力保证了科室用水安全。

2.5 排风系统无循环无交叉

相关规范规定，实验室排出的空气不可被再循环，所有工作区应做到100%新鲜空气摄入，100%排送至外部。实验室相对的走廊应处于负压状态，气体流向应从清洁区流向非清洁区，来自实验室的空气不能在设备里再循环。

为达排风无循环、无交叉的要求，根据洁净度的不同，我院检验中心将各实验室分类为4组，配备4台中效排风机组，分别对应设置4条独立的排风风道。PCR、HIV、微生物等二级生物安全实验区为一组，体液室、微量元素室、标本处理室为一组，生化室和洗消间各为一组。各实验室送风口设置房间入口处，排风罩设置在房间内侧，这种布置形式可使室内达到微负压状态，“不跑风”“不串风”，气流无循环，排风无交叉，气流由入口至出口单向流通，保证实验室安全。

2.6 冷库系统

《总则》指出：当“实验室净面积（即实际工作空间）约为总面积的64%-74%”时，“一般来讲，适当的储存空间应占实验室净面积的12%-17%”。

我院检验中心储存区占地面积为131m 2，约占实验室净面积的12%。分为冷库区和非冷藏区，设置在二级生物安全试验区及科研区域中部，方便试剂及标本存取。其中，冷库系统分为标本冷库和试剂冷库，库温维持在2-8℃，满足试剂和标本存放;冷库室温采用智能恒温系统实时监测控制，冷库压缩机一备一用，保证库温恒定，满足试剂和标本安全要求。此外，各功能区设置有独立冰箱，方便常用试剂存取，保证各冷藏单元有效合理利用。

2.7 设备维修带集约布置

一般来讲，检验室和实验室宜采用槽盒布置线路，洁净手术室、洁净辅助用房及各类无菌室内不应有明敷管线。生化免疫大厅为主要检验区域，内部大型设备较多，设备产热量大，供电线路、给水管路、纯水管路、废水污水排水管路较多。针对此情况，我院设置了专用的设备维修带，各类管道集中有序布置，顶面及侧面设置有散热口，有利于设备散热，方便维修，整洁美观，实现了对供应功能集中管理，保障各设备功能实施。

2.8 气动物流安全省力

为便利各科室物流输送，我院建立完备的气动物流系统，覆盖全院所有诊疗楼的全部科室。检验中心作为全院气动物流系统的重要一环，担负着全院送检标本的检验工作，高效率的物流系统可保证及时在物流运输高峰期，标本也能快速、及时送检至实验室，省去多余人力，避免污染。

2.9 高效信息化建设

除完善的硬件设施外，检验中心的安全平稳运行还需要高速、高效的信息化建设。检验中心采用LIS信息化系统，集合了标本采集、标本打包、仪器数据、数据传输、输血系统、危急值提示体统、自助打印系统等多功能于一体，在相关硬件和软件部署的要求上着重要求可靠、高效和安全。

信息化建设中，流程管理和质量控制是保证检验中心工作进行的重要环节。流程管理模块确保检验流程符合医疗系统要求，各环节更加合理;质量控制模块是对临床检验工作质量的把关，对各个项目的检测程序及结果进行综合分析和控制。这两个模块的建立方便了诊疗科室调用数据进行病情判断，同时存储的数据也成为日后工作检查和任务调整的历史参考。[2]高效信息化建设保证了检验中心安全平稳运行，提高检验效率的同时，也为检验技术的创新提供了支持。

3 拓展空间前瞻性预留

检验医学是近几十年来发展最快的学科之一，而国内现有检验中心普遍存在的问题在于，新兴检验技术和设备的更新往往受限于落后的建筑硬件设施而无法开展。所以，配套功能后期拓展端口的前瞻性预留是保证检验中心与时俱进的重要因素。在建筑设计阶段，检验中心配套功能的设计容量是以现行规模参数为基础设计建设，而拓展端口是对设计容量扩容后形成的“富余”功能端口。比如：为便利新型仪器的引入，满足新型仪器的供电、温度、排风、散热、用水及信息化整合要求，在规划设计之初就扩大配电系统负荷量，采用大功率的空调系统室外机，扩增中效排风机组功率，设备维修带内预留纯水、供电、排水等管线，并相应增大信息系统内存。各配套功能协调预留端口，各功能容量富有弹性，才能满足检验中心发展需要。

4 总结

当前，我国在医疗建筑设计领域尚未形成完整的理论体系，相关行业规范大多是模糊描述，相关硬性指标并不完善，这就导致了检验中心在建筑设计方面缺乏统一标准，[3]检验中心诸多建设细节更多的是通过设计人员和医疗人员的工作经验丰富完善。检验中心的未来发展需要一个协调且具有弹性的建筑系统，在科室建设的质量控制上就需要我们以发展的眼界对检验中心建设进行统筹规划布局，需要我们在充分参考相关行业规范条文的基础上，以前瞻性的眼界做好后期发展空间预留，高于规范高标准建设，严格落实管理措施，保障设计功能的准确实现。

参考文献：

[1]韩玲.浅谈医学检验工作的特点与道德规范[J].现代检验医学杂志，2005（02）：78-79.

[2]李志勤，杨明松.高效信息化建设在检验科的科学应用[J].检验医学与临床，2014，11（12）：1744-1745.

[3]王雅丽.现代医院检验科模块化设计研究[D].重庆大学，2012.