马小英

（绵阳市中心医院儿科 四川 绵阳 621000）

结核性脑膜炎显著危害患儿生命，即使得到治疗，也很可能会造成后遗症。该疾病常见于1～5岁小儿，发病以冬春季节为主。近年来，接种卡介苗后，该种疾病所以得到有效控制，但一些地区发病率仍然有小幅度上升趋势，本文主要结合我院开展的CT影像检查以及针对性护理措施，对35例小儿结核性脑膜炎患者进行资料分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月—2019年1月收治的35例结核性脑膜炎患儿，并按照护理方式不同，将其分为观察组与对照组。观察组17人，男性10例，女性7例，年龄1～7岁，平均年龄（3.54±3.42）岁，对照组18人，男性10例，女性8例，年龄1～8岁，平均年龄（3.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。35例患者当中，有结核性脑膜炎脊液改变典型患者26例，不典型改变患者9例。

1.2 方法

对所有患儿的一般资料进行整合分析，详细观察患儿的临床表现，对患儿进行生命体征监测，并根据目前患儿所处的治疗阶段，分析目前治疗方案的实际效果。向患者家属详细讲解目前治疗方案的主要流程，并讲解发病原因，护理重点以及目前治疗方案的实际效果。采用飞利浦仪器公司生产的DA3000TxCT扫描机，对患者进行平层扫描，矩阵数值为256×256，厚度为10mm。

对照组患儿行常规护理，监测患儿生命体征，详细记录患儿的临床表现，并给予用药指导。观察组患儿在此基础上，进行针对性护理：

（1）对患儿的用药情况进行记录，根据过敏情况，进行药敏实验，如目前治疗药物使用过程当中，出现不良生物反应，则需要密切进行监控，及时报告主任医师进行处理。（2）采用吸氧护理办法，对患儿的呼吸情况进行密切监控，并调整吸氧罐内的氧流量与浓度，给与低流量吸氧护理。（3）如患儿出现明显的四肢抽搐情况，则需要适当上调氧浓度。（4）吸氧过程当中详细观察患儿的瞳孔大小、意识清醒状态。皮肤是否存在苍白等现象，如体温明显下降，出现意识昏迷情况，则需要上报给医师，进行及时处理。（5）年龄低于3岁的患儿可能严重缺乏安全感，可适当采用约束带，增加患儿的触摸面积，并采取侧卧位等等，适当对患儿呼吸道内的堵塞物和呕吐物进行清理，避免患儿发生呼吸阻塞导致呼吸道感染。

1.3 观察指标

观察两组患者CT扫描结果，并对比两组护理满意度。

2 结果

经扫描，35例患者脑室出现扩大现象，90%的患者出现脑积水，56%患者出现中侧脑室扩大现象，45%患者出现第三脑室扩大现象，23%的患者出现第四脑室扩大现象，5%的患者出现脑室以及脑基底改变现象，主要改变形态为管道狭窄。20%患者出现脑室、脑基底病灶密度显著增加现象。

经分析，观察组患者护理满意度显著高于对照组，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05），见表。

表 两组患者护理满意度对比（例）

3 讨论

小儿结核性脑膜炎主要由于血型结核菌传播造成，经CT检查，患儿脑膜及脑表面，出现不同程度的结核结节，蛛网膜下腔可伴随大量组织性渗出物。因而造成基底池的粘连，或第三、第四脑室的堵塞现象。在这种情况下，患儿脑室管因炎性刺激，分泌大量的积液，加重了典型性积液脑膜炎的风险。在卡介苗接种之后，结核性脑膜炎疾病的发病率已经显著下降，但一旦患病，致死率、致残率仍然非常高。早发现、早治疗，是提升患儿存活率的重要因素。同时，在临床护理当中，通过有效干预方式，不仅可以显著提高患儿的治疗效果，还可以降低不良反应的发病情况。从本文研究可以看出，通过针对性护理方式，患儿的护理满意度可以达到83%，显著高于对照组。

有研究指出，CT检查对于核脑的诊断具有非常显著的作用，有效护理可改善患儿病症，护理满意度可达82%～87%，与本文一致。

综上所述，有效CT诊断以及针对性护理利于患儿预后，可推广。