老年患者实施综合评估干预的效果探讨
2019-11-07石磊王蒙通讯作者孟颖辉张玉莲
石磊 王蒙（通讯作者） 孟颖辉 张玉莲
（酒泉市人民医院 甘肃 酒泉 735000）
对于老年综合评估来说，是为老年患者进行有效治疗、长期管理而实施的一个多学科、多维度的诊断过程，主要涉及情感、认知、社会功能、躯体功能以及经济等方面，属于老年医学核心的技术[1]。为探讨老年疾病患者实行综合评估干预后产生的影响，选2017年2月－2019年3月在我院住院的老年患者（100例）进行研究，研究具体为：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选2017年2月－2019年3月在我院住院的老年患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。60例是男性，40例是女性；患者年龄在61-86岁之间，其平均是（72.12±3.25）岁。两组资料比较，差异不显著（P＞0.05），可做对比。
1.2 方法
老年患者均进行综合评估：通过智慧老年综合评估软件做多维评估，主要是：PSQI（匹茨堡睡眠质量指数）、CIRS-G（老年累积疾病评估）、IDL（改良巴氏指数评定）、CAM（谵妄评估）、ICI-Q-SF（国际尿失禁咨询委员会-尿失禁问卷简表）、IADL（工具性日常生活能力量表）、MNA-SF（简易营养状况评估）、MMSE（简易智力状态检查量表）、Tinetti量表（Tinetti平衡与步态量表）、CFS-09（临床衰弱量表）、GDS-15（老年抑郁量表）、MORSE（莫尔斯跌倒评估量表）。根据评估结果给予甲组进行相应干预：针对老年问题、老年综合征等制定干预措施，包括营养膳食指导、基础疾病治疗、心理干预、药物不良反应、康复训练、跌倒综合干预、多重用药干预等。而乙组不进行干预：常规专科诊治。
1.3 观察指标
干预后，观察两组的多重用药情况。
1.4 评价标准
IADL（工具性日常生活活动能力量表）评估两组的工具性日常生活活动能力，总分是17分，分数越高则活动能力越好。
ADL（日常生活活动能力量表）评估两组的日常生活活动能力，总分是100分，分数越高则日常生活活动能力越好[2]。
Tinetti量表评估两组的平衡+步态，总分是28分，分数越高则情况越好。
MORSE（莫尔斯跌倒评估量表）评估两组的跌倒风险，总分是125分，分数越高则跌倒的风险越高。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组的IADL评分、ADL评分、莫尔斯跌倒评分、平衡+步态评分
甲组的IADL评分高于乙组，差异显著（t=4.814，P=0.000）。甲组的ADL评分高于乙组，差异显著（t=5.027，P=0.000）。甲组的莫尔斯跌倒评分低于乙组，差异显著（t=2.587，P=0.011）。甲组的平衡+步态评分高于乙组，差异显著（t=3.798，P=0.000），见表1。
表1 对比两组的IADL评分、ADL评分、莫尔斯跌倒评分、平衡+步态评分（±s,分）
表1 对比两组的IADL评分、ADL评分、莫尔斯跌倒评分、平衡+步态评分（±s,分）
组别例数IADL评分ADL评分莫尔斯跌倒评分平衡+步态评分甲组506.57±1.3278.60±15.3250.21±6.2519.22±3.62乙组505.25±1.4263.71±14.2853.41±6.1216.11±4.52 t-4.8145.0272.5873.798 P-0.0000.0000.0110.000
2.2 对比两组的多重用药情况
甲组的多重用药次数少于乙组，差异显著（t=3.177，P=0.002），见表2。
表2 对比两组的多重用药情况（±s,次）
表2 对比两组的多重用药情况（±s,次）
组别例数多重用药甲组506.51±1.25乙组507.36±1.42 t-3.177 P-0.002
3.讨论
有报道指出：超过65岁的老年人发生跌倒的概率在30～48%，提示跌倒属于老年人比较常见的一个严重问题[3]。跌倒同致残率以及病死率等直接相关，而跌倒同生理因素、心理因素、疾病因素、社会环境问题、药物问题等有关，所以需综合干预，需医护人员和家属共同协作完成。本次研究通过综合干预，改善了患者的平衡+步态情况，从而降低跌倒的风险。
随着年龄增长以及基础疾病种增多，再加上生活环境差异以及照料差异，导致老年人的生活自理能力降低。本研究给予老年疾病患者康复治疗、营养支持以及护理措施等，明显改善其工具性日常生活活动能力和日常生活活动能力，维持功能并促进恢复。
在老年人中，多重用药情况比较普遍，而多重用药时存在潜在的不适当用药风险，能致使健康恶化以及发生药源性疾病，还可降低老年人的依从性[4]。本研究通过删减不必要用药、筛查重复性用药、控制中成药以及调整用药方式等，再加上药物知识宣教、加强随访、家属参与等措施，明显降低多重用药的次数。
综上，在老年疾病患者中，实施老年综合评估可有效改善其预后。
