曾思琦

（清远市人民医院新生儿科 广东 清远 511500）

新生儿在出生后，通常需要对其进行静脉穿刺，静脉穿刺时通常会在手部、足跟、额头处进行采血，由于采血后护士未能对新生儿进行合理的护理，导致新生儿出现不同程度的疼痛感，对新生儿的正常生长发育均造成了较大的影响。为了避免新生儿在有创性操作期间出现疼痛感，应给与新生儿非营养性吸吮方法，该种方法有助于培养早产儿的吸吮能力，强化新生儿的吞咽功能，减轻新生儿的疼痛感。本文将本院收入的200例新生儿作为研究对象，探究在新生儿有创性操作中非营养性吸吮的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选择于2018年6－12月本院收入的200例新生儿。在对新生儿进行分组时，随机将新生儿分成两组，分别为对照和观察，对照组有100例，男50例，女50例，足月68例，早产儿32例，体重1.53～4.12Kg，平均（2.68±1.65）kg；观察组有100例，男52例，女48例，足月70例，早产儿30例，体重1.50～4.52Kg，平均（2.78±1.63）kg；一般资料比较两组新生儿无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①出生时体重需控制在≥1.5kg；②胎龄控制在≥32周；③出生时间为0-28d；④吸吮速度为≥30次。排除标准：①吸氧过及使用过呼吸机的患者；②在实验研究前48h内使用过阵痛剂、麻醉剂及镇静剂的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 严格按照静脉穿刺中的要求和规定对新生儿进行穿刺，在穿刺期间不可给予新生儿任何的防疼痛措施。

1.2.2 观察组 给予新生儿非营养性吸吮方法，在对新生儿进行静脉穿刺时，需要在新生儿的口中放入安抚奶嘴，使新生儿保持镇定。在对新生儿进行穿刺时，由2名护士共同来完成该项工作，其中一名护士应对穿刺的各个时期的心率、经皮氧饱和度、啼哭时间、疼痛情况做好记录工作。另外一名护士来对新生儿进行静脉穿刺[1-2]。

1.3 观察指标

对新生儿心率、经皮氧饱和度在穿刺前、穿刺时、穿刺30min后不同的穿刺时间进行对比；对两组新生儿的啼哭时间进行对比分析；对比不同穿刺时间，比较新生儿的疼痛情况。新生儿疼痛评分标准：使用NIPS疼痛评分法，评分的内容包括哭闹、面部表情、腿部、上肢、呼吸类型、觉醒状态6个内容，评分范围为0-7分，评分越高说明新生儿的疼痛感越强。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同时间段新生儿心率、经皮痒饱和度指标

穿刺前，两组新生儿的心率、经皮氧饱和度指标无显著差异，穿刺时、穿刺后观察组心率低于对照组，穿刺后，观察组经皮氧饱和度指标高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 新生儿啼哭持续时间比较

观察组新生儿啼哭持续时间低于对照组，差异显著（P＜0.05）,见表2。

表2 新生儿啼哭持续时间比较（±s，min）

表2 新生儿啼哭持续时间比较（±s，min）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别n持续时间观察组1008.65±1.22*对照组10020.52±2.43

表1 不同时间段新生儿心率、经皮氧饱和度指标（±s）

表1 不同时间段新生儿心率、经皮氧饱和度指标（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别n穿刺前穿刺时穿刺后（3min）心率（次/min）经皮氧饱和度（%）心率（次/min）经皮氧饱和度（%）心率（次/min）经皮氧饱和度（%）观察组100140.36±1.2893.25±0.48143.25±1.52*91.32±1.83*140.23±2.14*93.24±0.24*对照组100140.25±1.2693.12±0.50151.36±1.5886.24±1.83146.32±2.1790.35±0.24

2.3 新生儿疼痛评分比较

穿刺时及穿刺后观察组疼痛评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 新生儿疼痛评分比较（±s，分）

表3 新生儿疼痛评分比较（±s，分）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别n穿刺时穿刺后（3min）观察组863.62±0.32*1.39±0.63*对照组865.46±0.583.54±0.76

3.讨论

在医院中接受治疗的新生儿为了能够应对各种检查及治疗，会出现疼痛感，新生儿由于自我感受力不强，当身体出现疼痛等不良感觉时，受自身话语权的限制，不能将身体的感受表达出来。新生儿在出生后，便具备感知能力，对于出现的疼痛感能够直观的感受到，在近期及远期期间内，对新生儿均会产生一系列的影响，导致新生儿出现诸多的不良症状。因此，应重视新生儿的疼痛感，加大对新生儿疼痛感缓解方法进行研究[3-4]。通过对新生儿的相关临床实验及治疗情况进行了解可知，为了能够缓解新生儿的疼痛感，非营养性吸吮法作为一种有效的缓解疼痛方法，当将奶嘴塞入到新生儿的口中后，新生儿会立即做吸吮动作，使新生儿的疼痛感明显减轻，并且不会对新生儿产生较大的负面影响[5-6]。相关的数据研究结果表明，由于大多数新生儿对音乐较为敏感，对音乐的节奏及旋律均会产生敏感，为新生儿播放音乐，会刺激新生儿的疼痛中枢，使新生儿能够产生兴奋感，以便能够达到缓解疼痛的目的[7-8]。

非营养性吸吮通常会应用到无法正常进行喂养的新生儿中，奶头由橡皮制作而成。近年来，新生儿无法正常吸吮受到了相关专家学者的重视，对吸吮方法进行了大量的研究，针对新生儿的实际情况，为一些体重较低的新生儿设计出了非营养性吸吮奶头，将奶头放入新生儿嘴中，新生儿会不自觉的做出吸吮动作[9]，有助于培养早产儿的吸吮能力，提升新生儿的吞咽功能及吸吮能力，使吞咽功能更具协调性，为新生儿奶瓶喂养奠定了坚实的基础。同时，在加速分泌早产儿的血清胃泌素及胃排空速度具有重要作用，降低喂养不耐受发生概率，能够有效缓解新生儿在静脉穿刺时所出现的疼痛感，降低早产儿的胃食管反流量，避免新生儿出现梗阻窒息，防止新生儿出现呼吸暂停情况[10]。

从本文的研究结果中可以看出，表1中，在给予新生儿非营养性吸吮喂养方法后，穿刺时，对两组心率指标进行对比，观察组低。对经皮氧饱和度指标进行对比，观察组高。穿刺后，对两组心率指标进行对比，观察组低。对经皮氧饱和度指标进行对比，观察组高。表2中，两组新生儿的啼哭持续时间对比，观察组低。表3中，穿刺时，两组新生儿疼痛评分对比，观察组低。穿刺后，两组疼痛评分对比，观察组低。以上研究结果又说明，将非营养性吸吮喂养方法应用到有创性操作所致疼痛治疗中具有可行性，疼痛得到了有效的缓解。

综上所述，在新生儿有创性操作致疼痛中应用非营养性吸吮方法，有助于优化新生儿的心率和经皮氧饱和度，缩短啼哭时间，降低疼痛感。