丁天地 李琴 黄建权

（新疆生产建设兵团第七师医院耳鼻喉科 新疆 奎屯 833200）

霉菌性外耳道炎是一类常见的耳鼻喉科疾病，其病因复杂，会给患者日常生活造成很大的困扰，需尽早进行治疗。这一疾病的治疗难度较大，复发率极高，临床中多采取耳内镜下外耳道霉菌清理方法进行治疗，其疗效尚不够理想，本次试验中我院再此基础上联合应用抗真菌药物进行治疗，取得了不错的效果，现具体阐述如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院收治的70例霉菌性外耳道炎患者纳入本次试验，所有病例均选自2017年5月－2018年10月，采取随机抽签的方式进行分组，观察组与对照组各有35例。观察组中男性、女性各有22例、13例；平均年龄为（46.8±5.6）岁。对照组中男性、女性各有20例、15例；平均年龄为（46.1±5.3）岁。观察组、对照组患者以上资料相比P＞0.05，本次试验具有可行性。

1.2 方法

观察组患者采取耳内镜下外耳道清理+派瑞松乳膏外耳道布药治疗，使用耳内镜下一次性吸引管和麦粒钳对外耳道进行清理，若是清理不彻底则需配合耳内镜下温盐水冲洗。之后再应用派瑞松外耳道布药治疗，用细棉签把派瑞松乳膏均匀的涂到外耳道病变位置，使病变部位与药物充分接触，每天早晚各用药1次。需注意的是在每次换药前需借助耳内镜对外耳道进行检查，并清除可疑霉菌，在患者各项症状消失后还需连续治疗一周，以巩固疗效。

对照组患者采取耳内镜下外耳道清理+达克宁乳膏治疗，耳内镜下外耳道清理方法与观察组一致，在此基础上联合使用达克宁乳膏，每天早晚各用药1次，用细棉签把达克宁乳膏均匀的涂到外耳道病变位置，并使病变部位与药物充分接触。两组患者治疗周期为1至3周。

1.3 观察指标

1.3.1 就两组患者治疗效果进行比较。①治愈：患者相关症状消失，外耳道清洁干燥，涂片无真菌；②显效：患者症状消失，外耳道存在充血糜烂显效，涂片未发现真菌；③无效：患者症状未见改善，涂片存在真菌。治愈率和显效率之和为总有效率。

1.3.2 就两组患者在治疗后发生耳痛、耳痒、外耳道红肿等不良反应的总发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组、对照组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为94.3%，显著高于对照组的77.1%，两组相比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 观察组、对照组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 观察组、对照组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率为2.9%，低于对照组的20.0%，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 观察组、对照组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3.讨论

霉菌性外耳道炎在临床中较为常见，多因真菌感染而致病，其致病菌包括毛霉菌、曲霉菌、青霉菌等，具体诱因包括不洁挖耳、耳道潮湿、交叉感染、免疫力降低等，患者偶会出现耳内溢液、耳痒、听力降低等不良症状，会给其身心健康造成很大的负面影响[1]。外耳道霉菌清理是治疗霉菌性外耳道炎的主要方法，但单靠这一治疗手段很难取得满意的疗效，如果联合使用抗真菌药物效果会更好。派瑞松布药属广谱抗真菌药物与糖皮质激素的复发制剂，其主要成分为曲安奈德和硝酸益康唑，具有较好的抗真菌作用，曲安奈德对外耳炎症、渗出、继发湿疹、耳痒具有显著疗效，有助于缓解患者的各项临床症状。达克宁也属抗真菌药物，因不含激素，对有外耳道炎症、渗出、继发湿疹，耳痒的效果较差。彭金贤[2]的研究认为，对霉菌性外耳道炎患者使用耳内镜下外耳道清理联合派瑞松布药治疗可取得确切疗效，其总有效率超过90%，且无明显的不良反应，治疗安全性有保障。本次试验结果显示，耳内镜下外耳道清理联合派瑞松乳膏治疗霉菌性外耳道炎的总有效率高达94.3%，不良反应发生率仅为2.9%，均优于采取耳内镜下外耳道清理联合达克宁乳膏治疗的对照组患者，组间对比差异显著（P＜0.05）。徐帅等[3]的试验结果与本次试验结果类似。

综上，耳内镜下外耳道清理联合派瑞松外耳道布药治疗霉菌性外耳道炎安全、有效，值得应用。