穆念国

引言

随着现代人们生活水平的提高，饮食方式上也发生了较大的改变，再加上当前人们生活压力较高、生活节奏较快，饮食、作息不规律的情况十分普遍，从而导致了消化系统疾病近年来发生率呈现出了明显的上升趋势。

胃脘痛是临床上常见的消化系统疾病，也称为“胃痛”，患者多表现为上腹部胃脘处胀痛、刺痛、隐痛或剧痛，同时患者还可能会伴有恶心、呕吐、嗳气、吞酸、纳差等并发症状。“胃脘”属于中医概念，指上腹部仅心窝处。根据胃脘痛的症状表现，其往往与西医中的功能性消化不良、急慢性胃炎、胃溃疡、急性糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎、十二指肠炎等发生于胃脘处并会引起疼痛的疾病相对应。西医对于该类疾病的治疗主要是给予患者药物缓解疼痛、抑制胃酸、增强胃动力，常用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、吗丁啉、铝碳酸镁果胶铋等，但长期使用药物容易引起不良反应，例如，患者长期使用奥美拉唑可能会出现头痛、呕吐、口干等症状，部分患者还会出现萎缩性胃炎或者影响其肝脏、肾脏、神经系统、心血管等。

1 胃脘痛中医溯源

胃脘痛病名最早可见于《内经》当中，《素问·六元正纪大论》谓：“木郁之发……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下”;《灵枢·邪气脏腑病形》中记载：“胃病者，腹瞋胀， 胃脘当心而痛”，后世《伤寒论》、《外台秘要》等著作中也均有对该病的相关记载。

由于受到人体解剖认知的限制，我国传统中医早期对于胃脘痛与心痛、心下痛并未进行明确区分。随着后世医家对于胃与心的解剖部分认识深入，金元四大家李东垣在《兰室秘藏》中首次将胃脘痛作为一门独立病症，明确其发病病位在脾胃。

2 胃脘痛中医病因病机

在我国传统中医理论中，认为胃脘痛的发病主要是由于患者饮食伤胃、外邪犯胃、情志因素导致的胃气郁滞，或者患者素体脾胃虚弱，导致患者胃气不利，胃失和降，气机阻滞，不通则痛，其病在胃，与脾、肝等有关。

由此可见，胃脘痛的发病与人的饮食、情志以及既往疾病、免疫能力等多方面的因素有关，是复杂因素共同作用下所导致的一种疾病，而对于该病的治疗则需要根据患者实际情况进行辨证论治。

3 胃脘痛中医辨证论治

辨证施治是我国传统中医的重要特色和优势之一，其能够根据患者的具体临床表现对其病因病机进行辨证，然后根据辨证结果进行整体治疗，是保证中医疗效的重要基础。

在临床上胃脘痛的治疗中，根据患者的症状不同可以分为以下几种证型：

（1）肝气犯胃证：患者胃脘胀闷，疼痛连胁，反酸、口苦，情绪激动时症状加重，舌红苔白或黄，脉弦，治当疏肝理气、和胃止痛。

（2）肝胃郁热证：患者胃脘疼痛有灼烧感，疼痛急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，治当疏肝泄热、和胃止痛。

（3）脾胃虚寒：患者胃脘疼痛喜温喜按，遇寒冷时疼痛加剧，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，治当散寒止痛、温中健脾。

（4）饮食伤胃证：患者胃脘胀痛，嗳气有腐臭味或呕吐可见未消化食物，吐后疼痛减轻，便秘或腹泻，苔厚腻，脉滑数，治当消食导滞，和胃止痛。

（5）胃阴亏虚证：患者胃脘隐痛，空腹时疼痛较重，口干咽干，五心烦热，体型消瘦，舌红少苔，脉细数，治当养阴宜胃。

4 胃脘痛中医治疗方法

我国的传统中医在治疗胃脘痛上有着多种治疗方法，常用的包括中药内服、针灸、推拿、穴位贴敷、穴位注射等。

4.1中药内服

4.1.1 单味中药治疗 在中医治疗疾病的过程中，单味药物的使用能够起到较好的治疗效果。例如，中药大黄能够有效减少胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，抑制幽门螺杆菌（HP）生长，对于胃溃疡造成的胃脘痛有着较好的治疗作用;中药穿心莲能够抑制和杀死革兰氏阴性菌、阳性菌以及均端螺旋病体等，增强机体免疫能力;中药丹参能够抑制患者胃酸、胃蛋白酶的分泌，促进炎症吸收和黏膜再生。

4.1.2 中药复方 中药方剂是中医治疗疾病最为常用的一种方法，在胃脘痛的治疗上，通过在传统方剂的基础上根据患者情况随症加减能够起到良好的治疗效果。例如，柴胡疏肝散、四君子汤是临床上治疗脾胃疾病的常用方剂。柴胡疏肝散能够疏肝理气，调血和胃，方剂中使用了柴胡、香附具有理气止痛的功效;川芎能够活血行气止痛，并增强柴胡、香附的止痛作用;陈皮、枳壳能够理气行滞，芍药可以养血柔肝;甘草调和诸药，缓急止痛。四君子汤功效为益气健脾，方剂中使用甘温益气、健脾养胃的人参配伍苦温燥湿的白术，能够起到健脾益气的效果，配伍茯苓能够增强白术健脾渗湿的功效，炙甘草调和诸药，益气和中。在胃脘痛的治疗中联合使用柴胡疏肝散与四君子汤能够起到较好的治疗效果。

除了传统方剂以外，在胃脘痛的临床治疗中医师还会根据自身的临床经验进行组方用药，自拟方剂，往往能够更好的契合患者疾病情况，起到良好的治疗效果。

4.1.3 中成药 中成药是在现代中药学研究以及制药技术发展基础上生产的一类便于服用的药物，其相较于传统的中药方剂具有携带、服用方的优势，受到了较多患者的认可和欢迎。在治疗胃脘痛上，常用的中成药有：温胃舒胶囊、香砂养胃片、六味安消胶囊等，在中医辨证的基础上合理使用中成药能够起到较好的治疗效果。

4.2 针灸、推拿疗法 针灸、推拿是中医外治的主要方法。对于胃脘痛患者，可以选择内关、太冲、中脘、足三里、大肠俞、脾俞、胃俞、阿是穴等穴位，根据患者辨证进行针刺、艾灸或者按摩治疗，调节患者脏腑气机，活血止痛、疏通经络，可以获得较好的治疗效果，有效缓解患者疼痛症状。

其中艾灸治疗是使用艾叶制成的艾条点燃后靠近患者對应穴位进行熏烤，也可以与针灸结合进行温针灸治疗。该治疗方法可以有效的发挥艾叶理气血、逐寒湿、温经止痛的功效，能够改善患者局部血液循环，在胃脘痛的治疗中是较为常用的一种外治方法。

4.3 其他治疗方法 除上述常见治疗方法以外，中医对于胃脘痛还有穴位贴敷、穴位注射、耳穴压豆、中药保留灌肠等特色疗法，对于临床治疗工作能够起到较好的辅助效果，有利于患者的症状缓解和疾病康复。

结语

我国的传统中医在治疗消化系统疾病上有着明显的优势，通过综合使用中药方剂、针灸推拿以及其他特色疗法能够起到较好的临床效果，相较于西医药物治疗更加简便、安全，疗效显著，具有较好的临床应用价值。我国传统中医在治疗胃脘痛上的良好效果获得了较多研究的确认，同时也受到了较多的患者的认可和欢迎，是当前临床上治疗胃脘痛疾病可以选择的有效方法之一。