张云娴

肾结石是泌尿外科常见的疾病,临床上患病者男性多于女性,肾结石患者临床上常表现为腰部肿胀疼痛、血尿、腰部产生包块等［1］。肾结石虽然不会危及患者的生命安全,但对患者的健康存在很大的威胁,一经发现应及时接受治疗。临床上肾结石严重的患者多采用手术治疗,经皮肾镜气压弹道碎石取石术是近年来得到认可与好评较高的微创手术［2］。经皮肾镜取石术是在腰部位置建立一条从皮肤到肾脏的通道,利用通道将肾镜插入患者的肾脏,利用激光、超声等辅助工具将肾结石取出［3］。在诸多手术案例中发现,先进的医疗手段配合优质的围手术期护理才能达到理想中的效果。本文针对经微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石的围手术期护理进行重点探讨,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 年7 月～2019 年3 月本院采用微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石的患者60 例,随机分为对照组和观察组,各30 例。两组患者均经本院确诊为肾结石患者,均采取微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗,均无药物禁忌证,两组患者均知晓并同意配合本院治疗调查。排除有严重心血管疾病以及严重精神病的患者。对照组患者年龄20～68 岁,平均年龄(45.18±9.51)岁；男15 例,女15 例。观察组患者年龄24～65 岁,平均年龄(49.17±6.9)年；男16 例,女14 例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理模式。医护人员给予患者日常用药指导、饮食指导、日常行为锻炼指导,定时测量患者生命体征情况,叮嘱患者术前一晚22:00 禁食、禁水。给予患者基础的体位指导。观察组患者采用围手术期护理干预,具体如下。①患者入院对患者进行正常流程的检查,护理人员积极主动向患者介绍医院的环境以及注意事项,保持患者病房内通风顺畅,定期的消毒灭菌。定时测量血压、血脂等生命体征情况,医护人员给予日常用药指导。②术前护理：手术前医护人员给予患者健康教育讲解,主要内容包括患者病理状态、治疗方案、手术基本流程、手术大概用时等,使患者大致了解手术基本流程,在一定程度上消除了患者对手术的恐惧心理。护理人员积极指导患者正确的体位保持方法,给予相应的体位训练,针对年龄较小或者年龄偏大接受能力差的患者耐心细心指导。手术前一晚叮嘱患者22:00 禁食、禁水,护理人员做好手术工作准备,详细了解患者的基本情况以及患者的特殊性。③术中护理：进入手术室后观察患者的基本情况,针对过于紧张的患者耐心且积极的为其排除恐惧心理,使其保持良好的精神状态面对手术。在为患者进行麻醉前,护理人员协助患者脱下病服,帮助患者取平卧位以便对患者进行全身麻醉。患者进行手术时准备插管,协助患者取仰卧截石位,双腿放置于腿架上,将臀部移到床边,最大限度的暴露会阴［4］。当进行碎石时协助患者取仰卧位,两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直,头偏向一侧,于患者胸下、髋部各放置一条长方体软垫,为避免患者胸腔以及腹腔产生压迫感,在患者脚下安放软垫。护理人员手术过程中密切配合手术人员进行手术,时刻关注患者生命体征情况,详细记录患者手术数据,以便日后查询。患者一旦出现异常,及时汇报处理。④术后护理：术后密切关注患者生命体征情况,术后6 h 后患者无呕吐恶心的情况下,医护人员可协助患者做稍微的活动。根据患者的实际情况,情况一切正常患者可采取半卧位以缓解长期卧床的酸痛感［5］。对于长期卧床而产生焦虑情绪的患者医护人员耐心的疏导,平复患者的不良心理,积极配合院方恢复工作,争取早日康复。

1.3 观察指标 比较两组患者住院时间、术中出血量、手术时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术时间(61.12±1.52)min、术中出血量(110.15±2.31)ml、住院时间(7.64±1.51)d 均明显短于对照组的(79.15±2.16)min、(150.15±2.11)ml、(12.12±1.52)d,差 异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者住院时间、术中出血量、手术时间比较()

表1 两组患者住院时间、术中出血量、手术时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石成功的关键不仅仅是手术过程中医护人员操作手法的娴熟性,与护理人员在患者围手术期护理工作也密切相关［6］。第一次接受手术治疗的患者对手术的成功率以及自身状况始终呈疑惑的态度,对一无所知的手术会保持一个十分恐惧的心理,对手术的成功率保持怀疑,在没有他人及时帮助疏解的情况下会进一步的产生焦虑、紧张等不良心理,会给手术带来严重的负面影响,手术也很难到理想中的效果［7-9］。护理里人员需要对患者进行基础的健康教育宣传,帮助患者给予自身的病情一个合理的定位。医护人员在手术中与患者的沟通可以排解患者紧张的心理,医护人员术中与手术人员紧密的配合,可有效缩减手术时间,减少患者出血量,促进患者的恢复［10］。

本文研究结果显示,观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,针对微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石围手术期的护理十分关键,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,早日康复出院时间,临床上值得推广。