李耀荣

(佛山市第一人民医院，中山大学附属佛山医院，佛山 528000)

中重度变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，其主要临床表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕，可伴有鼻结膜肿胀，若不及时治疗，可引发嗅觉障碍、腺样体肥大、鼻息肉等，严重者可并发肺气肿、哮喘等严重并发症[1]，严重影响患者生活质量。我院2017年1月—2018年5月采用糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗中重度变应性鼻炎效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2018年5月本院收治的中重度变应性鼻炎患者70例，随机分为两组各35例。其中治疗组男21例，女14例；年龄12～54岁，病程1～14年。对照组男20例，女15例；年龄12～56岁，病程0.5～15年。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①符合中重度变应性鼻炎诊断[2]；②经本院医学伦理委员会批准，患者或家属自愿签署同意书。排除标准：①并发严重心肝肾等脏器病变或精神障碍者；②并发重度哮喘、支气管扩张等疾病；③2周内使用过糖皮质激素；④对本研究药物过敏。

1.3方法 对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,每个鼻孔2喷/d；治疗组在对照组基础上加用氯雷他定10 mg/次，口服。两组均连续治疗2周。

1.4疗效判定标准 显效：临床症状消息，鼻甲无肿胀；有效：临床症状改善，鼻中隔、上中鼻甲轻度肿胀；无效：症状体征均无改善[3]。总有效以显效和有效之和计。

1.5观察指标 两组治疗前后闭塞、流涕、喷嚏、鼻痒症状评分，重度8～10分，中度4～7分，轻度1～3分，无症状0分。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 治疗组总有效率为94.29%，对照组总有效率为80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2两组治疗前后症状评分比较 两组患者鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒评分治疗前后比较均有改善(P<0.05)，治疗组鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较 分

与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05

3 讨论

变应性鼻炎属于临床较常见慢性病，为鼻部触及过敏原之后发生的异常性反应，具反复发作与季节发作等特点，患者症状表现为流涕、鼻痒与打喷嚏等。过敏性鼻炎主要是由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症性病变，机体接触过敏原后体内产生IgE吸附在嗜碱性细胞表面，再次接触同一过敏原后，过敏原与体内IgE结合，使嗜碱性细胞内的酶激活，从而释放组胺等介质，导致毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩、腺体分泌增多。过敏性鼻炎主要以药物治疗为主，且通常选择抗组胺与糖皮质激素类药物。

糠酸莫米松为合成皮质固醇药物，用于预防和治疗过敏性鼻炎。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂经局部给药可直接作用于鼻腔，起效快，有利于显著改善患者临床症状。

氯雷他定为非镇静长效三环抗组胺药物，对肥大细胞组胺释放起到抑制作用，临床常将其和糠酸莫米松联合用于中重度过敏性鼻炎，起到协同性作用，促进患者鼻痒、鼻塞等症状改善。

本临床观察结果提示，治疗组总有效率高于对照组，治疗组治疗后临床症状评分明显低于对照组，说明糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定能提高临床治疗效果，明显改善患者症状，提高临床疗效。