张文武

【摘 要】 目的：分析内固定术与髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法：从本院2017年1月至2019年3月接受的股骨粗隆间骨折患者中，抽取68例，随机将其分为对照组与观察组，均34例。对照组采用内固定术治疗，观察组采用髋关节置换术进行治疗，观察两组患者术后FRS和HARRIS评分下降情况以及两组患者术后并发症发生情况。结果：⑴观察组患者术后FRS和HARRIS评分下降幅度于对照组相比明显更低（P<0.05）;⑵观察组患者术后髋部畸形、内固定物松动等发生率于对照组相比得到了明显的降低（P<0.05）。结论：在股骨粗隆间骨折临床治疗中应用髋关节置换术能够有效降低患者术后FRS和HARRIS评分下降幅度和术后髋部畸形、内固定物松动等情况的发生。

【关键词】 内固定术;髋关节置换术;股骨粗隆间骨折;疗效差异;

【中图分类号】R181.3+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-220-01

股骨粗隆间骨折是老年骨科疾病，主要是由于患者自身身体技能退化、对营养和微量元素降低导致机体营养、微量元素缺乏引起骨质疏松的低强高脆性所致。是髋部骨折高發部位，约为45%左右。其发病具有多样性，给临床治疗带来了极大的困扰，内固定治疗法不会破坏患者体内骨头的原始结构，但因其术后卧床时间较长，常易引发一系列并发症，临床中一直在寻求一种更加适合的手术方案[1]。随着手术技术的不断发展，髋关节置换术越来越得到医生和患者的认同，且取得了理想的效果，本研究通过通过对比两种方法的疗效差异，研究髋关节置换的优势，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2019年3月接受的股骨粗隆间骨折患者中，抽取68例，随机将其分为对照组与观察组，均34例。对照组中，男17例，女17例，年龄61～82岁，平均年龄（71.5±10.5）岁。观察组中，男16例，女18例，年龄61～81岁，平均年龄（71.0±10.0）岁;两组一般资料比较结果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用内固定术进行治疗：麻醉后将患者体位调整为仰卧位，对股骨头偏位方向确认后应用闭合法将其牵引复位后，给予无菌包扎。观察组患者采用髋关节置换术进行治疗：行全麻后，将患者体位调整为侧卧，切开置换处皮肤将股骨头关节囊充分暴露并切开，将骨折骨头取出后植入股骨柄假体，确认关节复位满意后对创面进行清洗并逐一缝合。术毕，给予无菌包扎。

1.3 疗效评价与观察指标

⑴观察对比两组患者术后HARRIS和FRS评分的下降情况。

⑵观察对比两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

将本研究68例患者FRS和HARRIS评分情况、术后并发症发生情况均纳入SPSS21.0分析，使用（%）表示、x2对比检验术后并发症;使用（x±s）表示、t对比检验HARRIS和FRS评分，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后FRS和HARRIS评分下降情况对比

经治疗，对照组和观察组患者FRS评分下降情况如下：（27.64±13.21）分、（21.51±7.42）分，t=2.359，P=0.021;两组患者HARRIS评分下降情况如下：（26.25±9.33）分、（20.76±8.57）分，t=2.526，P=0.013;由此可见，观察组患者术后FRS、HARRIS评分下降幅度均显著低于对照组，两组间差异比较结果P<0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

经治疗，对照组患者并发症发生情况如下：髋部畸形2例、占比5.88%，内固定物松动3例、占比8.82%，并发症总发生率为14.71%（5/34例）;观察组患者并发症发生情况如下：髋部畸形1例、占比2.94%，内固定物松动0例、占比0.00%，并发症总发生率为2.94%（1/34例）。由此可见，观察组患者术后并发症总发生率2.94%显著低于对照组14.71%，x2=8.608，P=0.003;两组间差异比较结果P<0.05。

3 讨论

股骨粗隆间骨折是股骨大小粗隆之间所发生的骨折，具有较高的发病率和死亡率，据调查，股骨粗隆间骨折患者一年内的死亡率高达20%。临床中对于该疾病治疗主要以尽快恢复患者负重能力、早日离床活动为目标，内固定术治疗法不会对患者体内骨头原始结构造成破坏，但术后卧床时间长，容易诱发一系列并发症，且在手术过程中难以选择穿钉点，无法起到有效的固定作用导致术后常常发生位移现象，不利于预后[2]。

曾晓波[3]对内固定与关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的效果进行了比较，发现患者完全负重时间、卧床时间等均得到了有效的缩短，同时有效促进了患者关节功能的恢复，降低了相关并发症的发生，可作为老年股骨粗隆间骨折治疗的首选术式。本研究结果发现，应用髋关节置换术治疗能够有效改善股骨粗隆间骨折患者术后FRS和HARRIS评分，降低髋部畸形、内固定物松动等并发症的发生。髋关节置换术治疗后不会发生位移现象，极大的增加了手术的成功率，且术后FRS、HARRIS下降幅度较小，有效证明了改术式对患者预后的效果。

参考文献

[1] 邓邦瑾， 张卫红， 文政，等. 人工全髋关节置换术与钢板螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J]. 新乡医学院学报， 2017， 34（8）：731-733.

[2] 易龙. 2种手术方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的效果观察[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（20）：41-43.

[3] 曾晓波， 刘示， 肖思贤，等. 内固定与关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效比较[J]. 河北医药， 2017， 39（4）：500-503.