李春妹

【摘 要】 目的：比较分析米非司酮周期疗法 、孕激素治疗围绝经期功血的临床效果。方法：回顾分析本院2012年3月～2019年3月收治的80例绝经期功血患者临床资料，随机均分为两组，对照组选用孕激素，观察组选用米非司酮周期疗法。结果：治疗前，两组血性激素含量无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组血性激素含量优于对照组（P<0.05）;观察组月经复常率优于对照组（P<0.05）。结论：选用米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血可以显著地改善血性激素含量与月经复常率。

【关键词】 围绝经期功血;孕激素;米非司酮

【中图分类号】R711.52

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-117-01

围绝经期功血属于一种常见的妇科疾病，具有病情严重、并发症多等特点，从而使患者承受了较大的心理压力。因此，为患者采取更好的治疗方法对其身心健康的改善具有积极意义。为了比较分析米非司酮周期疗法 、孕激素治疗围绝经期功血的临床效果，我院对2012年3月～2019年3月收治的80例绝经期功血患者采取了两种不同的治疗模式。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2012年3月～2019年3月收治的80例绝经期功血患者进行了研究，随机抽签并均分为两组。对照组中，年龄为40～56岁，平均年龄为（47.62±3.45）岁;病程为1～14个月，平均病程为（8.32±0.13）个月。观察组中，年龄为41～57岁，平均年龄为（47.71±3.52）岁;病程为1～15个月，平均病程为（8.44±0.21）个月。两组一般临床资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组选用炔诺酮片（厂家：上海信谊天平药业有限公司;国药准字号：H31021769）进行治疗，其用法用量为：于诊断性刮宫后第5日口服，5mg/d，持续服用22d，在往后的3个月经周期内于每次月经的第5日开始按上述方法进行服药。

观察组选用米非司酮片（厂家：华润紫竹药业有限公司;国药准字号：H10950003）周期疗法，其用法用量为：于诊断性刮宫后72小时内口服，10mg/d，持续服用5d，在往后的3个月经周期内于每次月经的第1日开始按上述方法进行服药。

1.3 观察指标

①血性激素含量，包括：黄体素（P）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）等;②月经复常率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计数资料以X2检验和率（%）表示、计量资料以均数±标准差（x±s）表示，若P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血性激素含量比较

（1）治疗前：①观察组：P为（6.98±0.77）nmol/L、LH为（5.76±0.13）U/L、FSH为（3.96±0.12）U/L、E2为（516.12±12.65）pmol/L;②对照组：P为（7.01±0.61）nmol/L、LH为（5.81±0.17）U/L、FSH为（3.93±0.13）U/L、E2为（514.83±13.22）pmol/L。治疗前，两组血性激素含量无明显差异，tP=1.028，tLH=1.137，tFSH=1.594，tE2=1.268，（P均>0.05）。

（2）治疗后：①观察组：P为（2.31±0.24）nmol/L、LH为（4.92±1.07）U/L、FSH为（3.11±0.26）U/L、E2为（214.49±13.52）pmol/L;②对照组：P为（6.82±0.33）nmol/L、LH为（3.91±0.98）U/L、FSH为（3.47±0.21）U/L、E2为（406.93±14.21）pmol/L。

治疗后，观察组血性激素含量优于对照组，tP=5.524，tLH=5.116，tFSH=5.023，tE2=5.547，（P均<0.05）。

2.2 月经复常率比较

（1）观察组：绝经2例（5.00%）、月经稀发3例（7.50%）、功血复发5例（12.50%）、月经复常30例（75.00%）;（2）对照组：绝经4例（10.00%）、月经稀发5例（12.50%）、功血复发10例（25.00%）、月经复常21例（52.50%）。觀察组月经复常率优于对照组，X2=4.381，（P<0.05）。

3 讨论

围绝经期功血常由性激素分泌失调、卵巢衰竭以及无排卵等因素所致，可伴随月经频发、月经过多以及子宫出血紊乱等症状[1]。此类疾病病情严重且易于引发多种并发症，从而极大地威胁到了患者的身心健康。因此，必须为患者选择更好的治疗方法。

以往常常为围绝经期功血患者选用孕激素进行治疗，然而其疗效并不十分理想。龚红梅[2]的研究表明，选用米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血不仅可以显著地改善血性激素含量，而且还能够提升月经复常率。米非司酮的治疗机制主要为：（1）通过阻断雌激素受体介导的基因转录来对雌激素发挥抵抗作用，进而对依赖于雌激素的子宫内膜增生、分泌过程以及有丝分裂形成抑制，从而减少子宫内膜的湿重与厚度;（2）此药可作用于垂体并使其抑制促性腺激素释放激素分泌黄体生成素与卵泡刺激素，还可通过促使机体分泌卵巢抑制素来对卵泡刺激素的分泌进行阻断，以使卵泡发育受到抑制，从而子宫内膜中雌孕激素受体的表达;（3）此药并不依赖于雌孕激素浓度，可直接作用于子宫内膜以减少雌孕激素的浓度，从而阻断子宫内膜对雌孕激素的反应性以使内膜生长受到抑制并促使增生细胞凋亡;（4）可以对子宫内膜生成血管功能造成影响，进而使子宫螺旋动脉萎缩变薄[3]。本文研究显示：治疗后观察组血性激素含量优于对照组（P<0.05），说明选用米非司酮周期疗法治疗围绝经期功血可以显著地改善血性激素含量;观察组月经复常率优于对照组（P<0.05），说明选用米非司酮周期疗法能够有效地促使月经恢复正常水平。

综上所述，为围绝经期功血患者选用米非司酮周期疗法不仅可以显著地改善血性激素含量，而且还可以促使月经恢复正常水平，因此有必要将米非司酮周期疗法推广应用于围绝经期功血的治疗当中。

参考文献

[1] 张春丽. 米非司酮周期疗法对比孕激素治疗围绝经期功血临床对照研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 12（14）：22-23.

[2] 龚红梅. 米非司酮周期疗法和孕激素治疗围绝经期功血的对比观察[J]. 中外医学研究， 2017， 15（15）：110-111.

[3] 马亚琴， 王茜. 对比米非司酮周期疗法、孕激素治疗围绝经期功血的临床效果[J]. 中外女性健康研究， 2017， 23（15）：79-80.