武建设 闫波

【摘 要】 目的：探讨在老年高血压患者的治疗中使用缬沙坦胶囊是否具有很高的价值。方法：选取老年高血压患者，采取对照实验方法，参考组病人采取氨氯地平治疗，探究组在此基础上采用缬沙坦胶囊，进行治疗干预效果评价。结果：对比两组的临床疗效，结果显示探究组和参考组相比，临床疗效优于参考组;探究组的血脂水平低于参考组，p<0.05。结论：老年高血压患者的治疗中应用缬沙坦胶囊，能够有效改善患者血压水平，具有较好的临床疗效。

【关键词】 老年高血压;缬沙坦胶囊;氨氯地平

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-113-01

高血压是常见的慢性疾病，主要表现为体外循环的动脉血压显著升高，一般判断标准是收缩压大于18.64千帕，舒张压大于12.1千帕。高血压与常见的心脑血管疾病存在密切的联系[1]。氨氯地平是一种钙拮抗剂，能够有效治疗高血压，缬沙坦是一种血管紧张素转换酶抑制剂能够降低血压同时减轻心脏负荷。本文以收治的老年高血压患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年11月至2018年11月，我所门诊部收治的老年高血压患者，共计30例，排除严重肝肾功能障碍、严重心血管疾病患者。年龄80-90岁，平均年龄85.8±3.5岁。随机分为参考组和探究组，各15例。参考组，年龄81-90岁，平均年龄85.5±3.8岁;病程13-38年，平均27.87±6.25年。探究组，年龄80-89岁，平均年齡85.5±3.5岁;病程13-39年，平均28.69±1.33年。两组患者的年龄，病程等能够进行对照实验，P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者均接受过常规检查。参考组患者口服氨氯地平（国药准字H32020451，常州四药制药有限公司），10mg/次，3次/d。

探究组患者在上述治疗的基础上采用缬沙坦胶囊治疗，缬沙坦剂量40mg/次，1次/d。持续四周可耐受患者剂量提高到80mg/次，1次/d，一些患者耐受度较强可增加至160mg/次，两组均持续治疗6周[2]。

1.3 观察指标

显效：临床症状、体征消失，血压水平恢复正常;有效：临床症状、体征基本消失，血压水平基本恢复正常;无效：临床症状、体征无改善甚至恶化，血压水平异常。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS19.0分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P<0.05显著统计差异。

2 结果

探究组总有效率为100.0%;参考组总有效率为73.3%。探究组患者临床疗效显著优于参考组（P<0.05）。详细见下表1。

3 讨论

心血管疾病是对人类危害很大的一类型，并且每年的发病率都在升高，高血压与常见的心脑血管疾病存在密切的联系，如果血压异常升高，可能导致心脏、脑和血管受到不可逆性损伤，同时还会影响全身的代谢。高血压常见的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等，若患者病情危急即可出现抽搐、昏迷的症状，严重的可导致患者死亡[3]。患者体内的血管发生收缩，血管的压力升高导致血压升高。严重的患者会出现心力衰竭以及肾脏衰竭，所以必须采取及时有效的治疗措施降低患者血压水平，减轻临床症状，确保患者的生命安全。

高血压人群使用单一药物性控制的控制率较低，必须使用两种或两种以上的药物治疗才能够起到良好的治疗效果，因此当前对联合用药的方案探究，是目前的研究热点。联合用药是当前降压治疗的基本手段，临床上使用的高血压药物主要包括两种类型：首先是容量依赖性的，主要通过扩张血管和利尿作用，起到降低血压的作用，例如常见的利尿剂和钙离子拮抗剂等;另一种类型的是以交感抑制为主的药物，比如β受体拮抗剂和α受体结合剂，应用不同机制的药物联合使用，既可以起到协同降压的作用，又可以减少不良反应发生。氨氯地平是一种钙拮抗剂，可以有效扩张血管平滑肌，增加冠脉血流量，另外可以抑制细胞膜钙通道，抑制钙离子的释放，激活钾、钠离子，起到显著的降压效果[4]。缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，可以对血管紧张素Ⅱ产生选择性作用，对血管紧张素受体起到显著的拮抗抑制作用，有效减少心脏的负荷量，从而改善心脏功能。另外，缬沙坦可以调节NO的产生，对细胞的分化和凋亡起到抑制作用，同时可以有效扩张血管。缬沙坦与氨氯地平合用不仅能够降血压，改善高血压的症状，由于本次研究所使用的药物为低剂量，因此在确保临床疗效的同时能够降低不良反应发生率。缬沙坦是血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效缓解血管平滑肌痉挛[5]，降低外周血管阻力。笔者根据临床用药经验总结联合用药治疗高血压的优点包括：首先，提高降压效果，因为联合用药的两种药物的药理作用并不相同，因此当联合使用时就会达到药效的协同作用，能弥补另一种药物的作用不足。第二，使用单一的药物进行治疗时，通常所用的剂量较大，不仅降压效果不佳，而且会引起恶心、头痛、肾衰等不良反应率，而联合使用药物是采用小剂量联合用药方式，不仅能够降低剂量过大引起的不良反应，同时能够确保一定的临床疗效。第三，联合使用药物能够进行靶器官保护作用，药物之间互相限制，可以使得药物的不良代偿受到控制[5]。

本次研究结果显示，探究组的血压控制水平情况优于参考组，P<0.05。综上所述，高血压应用缬沙坦胶囊的治疗效果理想，安全可行，适于临床推广应用。

参考文献

[1] 陈莉.缬沙坦联合用药治疗老年高血压的临床分析[J];中西医结合心血管病电子杂志;2017，35（17）：2635-2636.

[2] 艾银海.姚敬.综合治疗老年高血压合并心绞痛的效果观察[J];中西医结合心脑血管病杂志;2016，21（12）：142-143.

[3] 王永青;樊雯.氨氯地平与缬沙坦联用对轻中度高血压的疗效对比[J];中国医药科学;2016，02（09）：435-436.

[4] 陈志锋;钟海峰.缬沙坦不同给药时间治疗非杓型社区老年高血压患者的疗效分析[J];海峡药学;2017，05（11）：728-729.

[5] 富巧燕.左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压疗效观察[J];大家健康（学术版）;2016，09（13）：174-175.