宋明明

【摘 要】 目的：对比高血压患者应用卡维地洛与美托洛尔的治疗效果。方法：取自医院收治的96例高血压患者进行研究，随机分为对照组、观察组，每组48例，对照组经美托洛尔治疗，观察组予以卡维地洛治疗，比较不同药物治疗效果。结果：两组治疗后血壓水平比较无差异（P>0.05），观察组治疗后的血脂水平低于治疗（P<0.05），但两组患者的不良反应对比无差异（P>0.05）。结论：高血压采用卡维地洛治疗效果优于美托洛尔，值得应用推广。

【关键词】 高血压;卡维地洛;美托洛尔;血压;血脂;不良反应

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-083-01

流行病学研究表明，血压水平>115/75mmHg会大大增加心脑血管事件死亡率，高血压极易并发慢性肾脏疾病等，因此积极采取措施控制血压水平，是保证患者生存质量的关键[1]。全国联合委员会报告指南中，将α、β受体阻滞剂作为高血压治疗一线药物。美托洛尔一种常用α、β受体阻滞剂可发挥有效的降压效果，而且用药安全可靠。卡维地洛为一种新型α、β受体阻滞剂，不仅具有显著的降压效果，还具有抗增殖、抗氧化辅助作用，而且不会影响机体脂类代谢。本次研究中，分别应用美托洛尔与卡维地洛治疗高血压，评价这两种药物治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取自医院从2017年1月到2017年12月入院接受治疗的96例高血压患者，所有患者均经常规检查确诊为原发性高血压，排除用药禁忌症、肝肾功能障碍、继发性高血压者，本次研究对象知情同意。按照随机原则分为两组，对照组48例，男28例，女20例，年龄为48-74（65.2±4.5）岁，病程为1-12（6.0±0.5）年;观察组48例，男30例，女18例，年龄为46-76（64.0±4.4）岁。经比较差异不显著（P>0.05），可研究。

1.2 方法

两组治疗前2周，停止应用可能会导致糖代谢变化药物，避免影响后期研究准确性。对照组服用美托洛尔（仁和堂药业有限公司，国药准字H20073964）治疗，一天2次，每次用量25mg，治疗14d后检测舒张压，若未恢复正常水平，增加用药剂量为50mg。观察组口服卡维地洛（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20051925），每次用量10mg，一天2次，进行14d治疗后测量舒张压，未达到正常水平，增加用药20mg。两组均接受为期3个月治疗。若治疗过程中，出现任何严重不良反应，应立即停止用药。

1.3 观察指标

对比治疗前后血压水平、血脂水平以及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

上文所有统计资料录入SPSS20.0软件中。分别应用x2、t检验分类资料、变量资料，差异有统计学意义P<0.05表示。

2 结果

2.1 治疗前后血压、血脂水平对比

对照组治疗前舒张压、收缩压、总胆固醇、三酰甘油水平分别为（110±5）mmHg、（159±6）mmHg、（7±1）mmol/L、（5±1）mmol/L，治疗后分别为（86±3）mmHg、（121±4）mmHg、（5±1）mmol/L、（5±1）mmol/L;观察组治疗前分别为（110±4）mmHg、（154±7）mmHg、（8±1）mmol/L、（4±2）mmol/L，治疗后分别为（82±2）mmHg、（116±5）mmHg、（3±1）mmol/L、（2±1）mmol/L，两组治疗后的血压水平均有明显下降（P<0.05），但治疗后组间血压水平对比无差异（P>0.05）;而且观察组治疗后的血脂水平低于对照组（P<0.05）。

2.2 不良反应对比

观察统计两组治疗后不良反应发生情况，对照组不良反应4例（8.33%），分别为口干1例、心动过缓1例、乏力1例、头晕1例，观察组不良反应3例（6.25%），分别为失眠1例、咳1喘例、头晕乏力1例，两组患者的不良反应均比较轻微，患者多可以耐受，对比两组患者的不良反应发生情况，差异不显著无统计学意义（x2=0.15，P<0.05）。

3 讨论

我国是一个人口大国，也是一个高血压高发国家，受多种因素的影响，高血压发生率呈逐年上升的趋势，该疾病已经成为我国社会沉重负担之一[2]。控制高血压，快速降压达到靶目标值，是预防减少并发症、死亡率的重要措施。

高血压发病机制复杂，涉及生活方式、家族遗传、社会环境与个体情绪波动等因素相关，当前临床并无特效治疗药物。同时研究表明，高血压与高血脂相关，但多数高血压患者容易忽视自身血脂代谢，多合并高血脂等。因此临床治疗高血压疾病时，不仅要积极采取措施控制血压水平，还应针对性调节脂质代谢。美托洛尔为一种α受体阻滞剂，为临床常用的降压效果，用于调节人体血压水平效果显著，但用药后缺乏内源性的交感活性，对人体脂代谢的影响作用轻微[3]。卡维地洛为第三代α、β受体阻滞剂，可有效阻滞突触后膜α1受体，发挥有效血管扩张作用，实现血管扩张、降低外周血阻力作用。该药物具有阻滞β受体，抑制肾脏胃素持续分泌作用，可有效阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥有效的降压效果。卡维地洛用药方便，见效快，生物利用率超过35%，而且降压效果持久有效[4]。除降压效果外，研究证实卡维地洛在体内与体外均可发挥有效抗平滑肌细胞增殖效果，有效抑制氧自由基。经研究表明，两组患者用药后血压水平均有明显下降，但治疗后两组间的血压水平比较无差异，这表明这两种药物的降压效果显著。但对比观察组治疗后的血脂水平低于对照组，这表明观察组卡维地洛可在发挥有效的降压同时发挥有效降脂效果，而且降脂效果优于美托洛尔。而且研究统计，两组用药后不良反应对比无差异，这表明两种药物用药治疗安全可靠。

综上所述，高血压采用美托洛尔与卡维地洛的降压效果显著，但卡维地洛的降脂效果更为显著，而且患者用药耐受性良好，应用价值更为显著。

参考文献

[1] 杨利. 高血压并慢性肾脏病与新发急性脑血管意外事件的关系探究[J]. 临床研究， 2018， 26（1）：17-18.

[2] 黄正京，张梅，赵振平. 我国成年人血压水平与心脑血管疾病行为危险因素及其聚集关系分析[J]. 中华流行病学杂志， 2018， 39（5）：640.

[3] 李星洪， 陈树英， 程娟敏，等. 美托洛尔与卡维地洛对高血压患者的血压控制效果及对糖脂代谢的影响比较[J]. 中国实用医药， 2018，13（4）：69-70.

[4] 杨学清. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（20）：72-72.