蔡俊男

摘 要：如今，人口老龄化已经成为不可逆转的趋势，无论是对社会发展，还是对个人生活，均产生了深远的影响。政府应做好充分的准备，给予足够的重视，个人也要意识到人口老龄化问题。老年痴呆症多发于老年群体，是一种发病率高的常见疾病。目前，临床上并没有真正的特效药用于治疗老年痴呆症。为此，文章对老年痴呆症家庭成员心理及社会支持需求进行了分析，以此明确老年痴呆症家庭成员在心理和社会方面表现出的需求与特征，结合被调查者的共性需求，提出适当的策略与建议，可利用相应的护理工具和托管老人等方式，满足老年痴呆症家庭成员的支持与需求，给予患有该病的家庭及家庭成员适当的关注。

关键词：老年痴呆症；家庭成员；社会支持

我國是人口大国，人口基数庞大，面对人口老龄化的问题，人口老龄化不仅是国家性的问题，也是世界性的问题。自进入21世纪以来，人口老龄化问题越来越严重，人口老龄化给中国家庭带来了极大的冲击，使得各个家庭面临着越来越大的压力。据调查显示，我国60岁以上的老年人，在2018年年底已经达到总人口的17.9%，老年人口总数为24949万人。当老年人口数量达到总人口的10%后，就代表我们进入老龄化社会，这是世界范围内衡量老龄化社会的重要指标。人口老龄化与每个人及每个家庭之间息息相关，因此，针对老年痴呆症家庭成员心理进行的分析具有十分重要的作用，以此明确其心理需求与社会支持。

一、老年痴呆症的概念与表现

老年人是老年痴呆症的高发群体，因此，老年痴呆症也是多发于老年时期的常见病。因大脑皮质广泛萎缩，老年人的功能逐渐减退，出现多种行为性的障碍，性格也会发生较大的变化。年龄与老年痴呆症患病率之间为正比例关系，也就是说在年龄不断升高的同时，患病率也会有所增加。据调查显示，我国患有老年痴呆症的人群已经达到500万，每年有30万的新增群体，到达2050年，患有老年痴呆症的病人将达到2000万人[1]。

二、研究过程及方法

（一）明确研究框架

应激事件会冲击有机体的负荷能力，因此，应激也作为一种反应模式，直接影响有机体的平衡，当应激带来的影响超出个体的能力范围后，就会表现为我们熟知的压力。无论是来自外界，还是来自内部，所有的应激事件均属于应激源。所谓的认知评估就是对应激源进行评估，并形成认知解释。按照拉扎斯的理论，可将认知评价分为初级评估及二级评估两个阶段。要想判断需求的严重性，需利用初级评估。要想开始二级评估，必须决定应激源，这也是顺利开始二级评估的基础。评估时应以压力情景为基础，适当考虑个人及社会两种资源，判断其是否可以正常的状态应对压力情景，注意做好备选行动方案的制定，适当斟酌。

（二）研究方法

为明确老年痴呆症家庭成员的心理需求，我们以个案研究法进行了半结构式访谈，访谈对象为家庭中有患有老年痴呆症的成员。访谈前应做好访谈准备，明确询问的问题，以理论框架为前提，进行科学的访谈，访谈完成后，结合相关文献，整理出调查结果。

（三）研究对象

本次研究共选取5个社区，每个社区随机抽取100位老年人，这些老年人均≥60岁，无任何沟通障碍，保有知情权，并主动配合本次调查。不同年龄段的老人面临的问题有所差异，突出表现为老伴照顾体力较差及子女难以平衡工作经济及孝顺之间的问题。

研究对象均符合以下特征：首先，家庭中有老年痴呆症患者，并与老年痴呆症患者共同居住超过一定的时限，一般情况下，居住时限为三个月。其次，经专业医院判断，患者确实患有老年痴呆症，患病时间超过一年。最后，访谈对象与老年痴呆症患者之间必须有三代以内的血缘关系。调查时，并没有对老年痴呆症患者及研究对象的性别、籍贯等因素进行明确的限制。

三、老年痴呆症患者家庭成员的组成与现状

照顾老年痴呆症患者的家庭成员并不是固定的，大多数老年痴呆患者由老伴儿或者子女照顾，也有家庭会选择将老人交给保姆照顾，少数家庭还会将老人直接送至敬老院。无论是直系亲属、伴侣或者保姆看管等，照顾效果都没有达成预期的目标。我们以对老年痴呆症相关知识的了解程度、照护技能培训及护理知识知晓度等作为指标，对上述被调查者的家庭照顾者角色胜任现状进行了分析。

四、家庭成员面对的问题

（一）身体健康出现问题

经调查发现，长期照顾患者的家庭成员在身体健康方面，出现了或多或少的问题。据权威调查显示，相对于非家庭照顾者来说，家庭照顾者在生活中面临更大的压力，死亡率更高[2]。所有被调查对象均表示，照顾老年痴呆的患者已经成为他们最大的问题。

（二）精神方面出现问题

相对于认知及行为来说，情绪更像是一个有效的载体，所有被调查者均表示，照顾老年痴呆症患者后出现情绪不稳定的问题，相对于其他家庭成员来说，更急躁、易怒。2017年，我们对某医院180名老年痴呆症患者的主要照顾者进行了细致的调查，调查结果显示，180名照顾者当中，有120例表现为焦虑，占调查总人数的66.7%，而表现出抑郁的患者则占总人数的50%，共90例[3]。这项数据说明了长期照顾老年痴呆症的家庭成员极易出现精神方面的问题。

（三）社会功能

在不同的环境和领域当中，每个人的社会角色均不相同。所有的社会关系都离不开人，人相当于一个总和，不仅扮演着不同的角色，也会被赋予不同的期望。老年痴呆症患者功能、行为及性格都发生障碍，需要照顾者精心的看护，因此，照顾者的社会功能会受到一定的影响，损害了照顾者的角色和权益。

（四）社会支持

要想评估受压者，需要从各个方向入手，利用多维度的评估，明确受压者的现状，其中包括社会支持。从患者家庭角度而言，其成员无法完全依靠自己的能力应对问题。为此，老年痴呆症家庭成员希望获得来自社会各方面的支持，突出表现为朋友、同事及社区机构等，另外政府政策的支持，也会给老年痴呆症家庭成员带来一定的影响。

五、老年痴呆症家庭成员的心理需求与社会支持

需求主要体现在个体的不平衡状态之间，这种不平衡状态可能来自于个体的生理，也可能来自于个体的心理。除内部环境外，外部生活的条件也会引发个体需求。马斯洛在其“人的需要层次”论中认为，人的需求大致分为五个层次，从低级到高级，分别为生理需要、安全及得到尊重与自我实现等，另外，还有爱和归屬感、安全感等。除老年痴呆症患者自身以外，其家庭成员的心理需求也越来越多。这不仅与被需求者的身心状况之间密切相关，还会影响到家庭以及社会大环境的和谐。

（一）心理需求

1、疏导家庭成员的情绪

老年痴呆症患者的自理功能与生活功能受到一定的限制，需要家庭成员长期、悉心的照顾。因此，老年痴呆症已经成为应激源，影响着家庭成员的情绪和状态。已经有调查证明，老年痴呆症家庭成员在心理和精神方面或多或少的存在问题，突出表现为焦虑和抑郁等。为此，我们利用心理干预对照试验的方式，对老年痴呆症家庭成员的心理进行了分析与试验，接受心理干预与情绪疏导后，SDS、HAMA等各项指标发生了明显变化。要想减轻老年痴呆症家庭成员的负面情绪，应对其进行适当的情绪疏导与预防干预，降低其不良情绪及精神问题出现的概率。

2、周围人的理解

老年痴呆症患者行为反复，情绪变化快，这给家庭成员带来极大的困扰。因为要照顾家中患有老年痴呆症的患者，使得一部分老年痴呆症的家庭成员缺乏与其他人的互动，“一切以老人为中心”，很多家庭成员甚至不得不放弃与朋友的聚会和活动，甚至有些人因为要照顾家中患有老年痴呆症的老人，而放弃职位的升迁和变动。这些都需要得到周围人的理解与体谅，例如领导、朋友等。

（二）社会支持

如今，人们虽然已经提高对老年痴呆症患者的重视，并给予老年痴呆症家庭成员精神支持，但是对于老年痴呆症家庭成员来说仍然缺乏足够的社会支持。例如，定期不定期的开展培训，对照顾者进行专业的培训与锻炼，并在社会福利上给予一定的支持，让患有老年痴呆症患者的家庭成员感受到来自社会各方面的支持与爱护。

综上所述，老年痴呆症患者家庭成员面临极大的压力，需求众多，需要得到来自社会各方面的关心与爱护。为此，我们应提高对老年痴呆症患者的重视，并给予其家庭成员应有的照顾，从研发护理工具、培训专业技能及给予定期的情绪疏导和心理干预几方面入手，满足老年痴呆症患者家庭成员的心理需求与社会支持。除此之外，还可在社区方面入手，开展托老服务，也可加大宣传力度，呼吁全社会关注老年痴呆症患者及家庭成员的心理与社会支持问题，提高社会各界的预防意识。此外，本次研究以初访的形式进行，需要进一步整理和研究，遵循统计结果进行建设与改进。

参考文献：

[1]熊英琪，高杰，张莎莎.自闭症儿童的家庭需求与社会支持问题研究——基于合肥市春芽残疾人互助协会的调查[J].中国集体经济，2015（30）：165-166.

[2]钟于玲，谢立春，陈火星.孤独症儿童家长社会支持需求与现状研究[J].中国计划生育学杂志，2016，24（1）：24-27.

[3]傅蕾.开放教育学生心理健康服务需求与社会支持的相关研究[J].中国远程教育，2016（2）：51-56.