河南省驻马店市中心医院（463000）张玲娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选入我院2016年4月～2017年6月60例急性心梗药物洗脱支架植入后冠脉再狭窄患者，数字表法分组，跟踪护理组男患者19例，女患者11例。年龄范围30～76岁，中位年龄（58.25±2.93）岁。对照组男患者18例，女患者12例。年龄范围30～75岁，中位年龄（58.01±2.91）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法 对照组用常规护理，跟踪护理组用跟踪护理。①运动跟踪：合住院期间患者的康复锻炼是在医务人员的指导下进行的。运动前通过跑台运动试验评价运动阻力，然后根据评价结果选择运动方式、强度、频率、时间等；运动模式包括步行、太极拳、踩单车、游泳和健美操等，每周3～4天开始，每次10～15分钟，逐渐延长至每天半小时到1小时，重新评估4次后的运动量周，根据评估结果调整锻炼计划；在患者制定特定的锻炼计划之前，患者在回家后也可以坚持康复训练，并定期复查调节运动方案的计划。出院后的前3个月，每月监测一次，后可逐渐延长随访的时间间隔。②生活方式追踪干预：重点是对患者进行科学、合理、有效的健康教育，促使患者建立健康生活习惯。在离开医院后，指示家庭成员根据护士的健康指导给患者写日记。详细记录患者的日常生活和日常行为，并在每月转诊期间收回。护士可以方便地动态调整指导计划，直至患者的血压、血糖、血脂等指标达到理想状态为标准。出院后的前3个月，每月监测一次，后可逐渐延长随访的时间间隔。③戒烟追踪干预：根据患者的依赖性，医生、护士、患者及其家属参与戒烟计划的制定，主要方法为行为疗法以及心理疏导，家庭成员发挥监督作用。出院后的前3个月，每月监测一次，后可逐渐延长随访的时间间隔。

附表 两组护理前后心功能状态、左心射血分数以及生存质量分析（±s）

附表 两组护理前后心功能状态、左心射血分数以及生存质量分析（±s）

组别(n=30) 时期 心功能状态 左心射血分数（%） 生存质量跟踪护理组 护理前 3.32±1.21 37.32±4.21 63.31±4.51护理后 1.74±0.22 52.74±5.31 93.72±4.11对照组 护理前 3.31±1.23 37.01±4.11 63.12±4.21护理后 2.45±0.43 42.74±4.11 81.22±4.22

1.3 观察指标 比较两组满意程度；随访的日常生活能力、睡眠质量、消极感、人际关系；护理前后心功能状态、生存质量状态、左心射血分数。

1.4 统计学方法 数据用SPSS22.0软件统计，进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组满意程度分析 跟踪护理组的满意度100%对比对照组70%更高，P＜0.05。

2.2 护理前后心功能状态、左心射血分数以及生存质量分析 护理后跟踪护理组心功能状态、左心射血分数以及生存质量的改善幅度更大，P＜0.05。如附表。

2.3 两组随访的日常生活能力、睡眠质量、消极感、人际关系分析 跟踪护理组与对照组在这些方面得分比较：日常生活能力（3.81±0.41 vs 2.30±0.21）、睡眠质量（3.93±0.61 vs 2.41±0.53）、消极感（4.24±1.42 vs 3.30±1.17）、人际关系（4.51±0.34 vs 3.41±0.22），显然前者比后者得分更优，P＜0.05。

2.4 两组再发心肌梗死、冠脉狭窄、心绞痛等的发生率分析 跟踪护理组再发心肌梗死1例、冠脉狭窄1例、心绞痛1例，对照组再发心肌梗死3例、冠脉狭窄3例、心绞痛2例、靶血管血运重建2例，两者比较前者发生率更少，P＜0.05。

3 讨论

支架植入术后氯吡格雷治疗可以减少梗死血管的血栓负担，改善远端血管微循环，降低急性心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件的发生率。但是支架置入后，血糖和血压、吸烟和不良生活习惯等也可导致再狭窄的出现。因此，需要进行跟踪护理。跟踪护理主要内容是关注患者康复训练、不良生活方式的变化和戒烟等[1][2]。

本研究中，对照组用常规护理，跟踪护理组用跟踪护理。结果显示，跟踪护理组满意程度、心功能状态、左心射血分数以及生存质量、随访的日常生活能力、睡眠质量、消极感、人际关系、再发心肌梗死、冠脉狭窄、心绞痛等的发生率方面相比对照组更有优势，P＜0.05。

总之，急性心梗药物洗脱支架植入后冠脉再狭窄患者实施跟踪护理效果确切。