郑州大学附属儿童医院 河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室 郑州儿童医院（450000）党威

血液检验是小儿疾病诊治中常用的检查方法，一般均会采用静脉穿刺作为采血方法[1]。以往静脉穿刺时由于小儿血管细、不配合等原因，对静脉采血人员的穿刺技术要求较高[2]。为减少患儿的痛苦，提高小儿静脉穿刺的一次成功率，目前逐渐开始推行无痛静脉穿刺。本文总结并归纳无痛穿刺法对小儿静脉穿刺影响的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文挑选2018年2月～2019年2月在我院进行静脉穿刺的患儿40例为研究对象，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各为20例患儿。观察组：男性患儿12例，女性患儿8例；年龄5个月～8岁，平均（3.62±1.27）岁；对照组：男性患儿11例，女性患儿9例；年龄3个月～9岁，平均（3.65±1.23）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P＞0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准 （1）纳入标准：①患儿家属同意参与研究并签署知情同意书者；②无先天性疾病患儿。（2）排除标准：①存在精神类疾病家族史者；②躯体功能障碍者；③存在先天性心脏病者。

1.3 方法 对照组20例患儿进行56次静脉穿刺，行常规穿刺。一手固定患儿皮肤，一手持针与皮肤呈20°进针，见到回血后降低穿刺角度，顺静脉方向将穿刺针推进0.5 cm左右。观察组20例患儿进行58次静脉穿刺，行无痛穿刺。于穿刺前15 min在穿刺点周围湿敷2%盐酸利多卡因纱布，穿刺操作同对照组。比较两组穿刺时疼痛程度、一次穿刺成功率以及皮下血肿或凝血发生率。

1.4 观察指标 以科室自制小儿疼痛量表比较两组患儿穿刺时疼痛程度，量表包括小儿脸部、肢体及哭喊程度。评分0～10分，疼痛评分越高，疼痛越剧烈。

1.5 统计学方法 选取研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，疼痛评分由（±s）展现，行t检验，一次穿刺成功率以及皮下血肿或凝血发生率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P＜0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分的比较 观察组患儿穿刺时疼痛评分为（2.06±0.59）分，远低于对照组的（6.82±0.75）分，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（t=4.9136，P=0.0000），两组存在分析意义。

2.2 两组一次穿刺成功率以及皮下血肿和凝血发生率的比较 观察组患儿一次穿刺成功率以及皮下血肿和凝血发生率均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义，见附表。

附表 两组一次穿刺成功率以及皮下血肿和凝血发生率的比较[n(%)]

3 讨论

随着人们无痛观念的逐渐增强，小儿静脉穿刺时的无痛要求越来越成为大众的选择。现如今，静脉穿刺也逐渐走向无痛的方向[3]。一方面，小儿无痛穿刺减轻了患儿的疼痛，提高了患儿的配合度；另一方面，也缓解了患儿家属的忧虑。此项试验中，进行无痛穿刺的观察组在患儿穿刺时疼痛程度、一次穿刺成功率以及皮下血肿和凝血发生率方面，均远优于对照组，表明小儿静脉穿刺可显著降低患儿疼痛程度，提高一次穿刺成功率。

综上所述，在静脉穿刺患儿的穿刺处理中，应用无痛穿刺具有更高的应用价值，可降低患儿疼痛程度，提高一次穿刺成功率，降低皮下血肿或凝血发生率。