河南省驻马店市第二人民医院（463000）李士龙 孙连峰 赵云东 张帅

在本文中，将2017年7月～2018年7月我院收治50例儿童强迫症患者作为研究对象，探讨结构式家庭疗法结合氯咪帕明对儿童强迫症的临床价值。具体的报告过程如下。

1 临床数据资料和方法

1.1 临床数据资料 在2017年7月～2018年7月，我院收治50例儿童强迫症患者，按照数字随机表法将其划分成两组，命名为观察组（n=25）与对照组（n=25）。对照组：男性10例，女性15例，年龄13～19岁，平均（15.22±0.12）岁。病程1～4年，平均（2.22±0.24）年。观察组：男性11例，女性14例，年龄12～18岁，平均（15.21±0.11）岁。病程2～5年，平均（2.23±0.25）年。对照组和观察组患者在基本资料比对分析中，未发现其存在明显的统计学意义（P＞0.05）。

附表 两组患者治疗前后的评定指标对比分析（±s）

附表 两组患者治疗前后的评定指标对比分析（±s）

组别 例数 Y-BOCS HAM CGI-SI治疗前期 治疗后期 治疗前期 治疗后期 治疗前期 治疗后期观察组 25 22.14±4.51 12.24±3.12 24.52±4.31 20.23±2.23 5.82±2.12 4.21±0.92对照组 25 22.13±4.50 18.24±3.22 24.51±4.30 12.42±3.23 5.81±2.11 2.14±0.93 t 0.0078 6.6910 0.0082 9.9489 0.0167 7.9118 P 0.9938 0.0000 0.9935 0.0000 0.9867 0.0000

1.2 方法 对照组：单一的氯咪帕明治疗。该药物根据患者的病情，实现药物用量的调整。其中，一天为75～200毫克，平均一天125.32毫克[1]。观察组：在对照组基础上，使用结构式家庭疗法。引导全体家人参与座谈，初期诊断在60分钟左右，一共维持8周。基于家庭情况表的分析，帮助家庭成员构建相互之间的界限，使用正当的方式鼓励家庭成员之间的亲近。在会谈治疗中，需保持中立，维护更为融洽的氛围，并结合其问题给予家庭作业的布置。家庭成员之间也要给予清晰、直接的交流方式，按照有效的应付机制解决其问题，确保其独立自主能力的提升[2]。

1.3 效果判定指标 对患者治疗前后的Y-BOCS、HAM、CGI-SI指标进行分析数据。观察患者的临床治疗效果，其维度划分为有效、一般和无效。

1.4 统计学分析 在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0软件进行处理。尤其是两组患者的治疗效果和评定指标分析，均分别执行t数值检验和卡方检验，以P＜0.05来判断是否有统计学研究意义。

2 结果

2.1 患者的治疗效果比对分析 观察组患者的治疗有效率为92%，对照组患者的治疗有效率为60%，两组比对后的差异显著，存在统计学研究意义（P＜0.05）。

2.2 患者治疗前后的评定指标 治疗前期，观察组患者的Y-BOCS、HAM、CGI-SI指标和对照组比对无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后期，观察组患者的Y-BOCS、HAM、CGI-SI指标更为优越，和对照组比对后的差异显著（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

强迫症是有意识强迫和反强迫并存，会给患者带来明显的焦虑情绪。当前，临床治疗强迫症的主要药物为氯咪帕明。但是，该药物治疗效果不太理想，在强迫症治疗方面较难。基于临床实践的分析，发现心理因素和社会因素对强迫症病人起关键作用[3]。

家庭疗法发展历史久远，但在我国的研究不多。该治疗方式是对循环性因果关系改善，给予个人症状、问题行为的分析。所以，在实际治疗中，重点维护整个家庭成员之间的关系。同时，家庭疗法治疗方法存在明显的简洁性和实用性，可以加强家庭图的形成，可以解决人们的内心感受。心理治疗方法为一种神经质模式，在本次研究中，结构式家庭疗法结合氯咪帕明治疗强迫症患者，可以基于神经质模式，代替原有的家庭图式和家庭结构，全面应用到实践联系中，加上药物的应用，将发挥更高疗效。

综上所述，结构式家庭疗法结合氯咪帕明对儿童强迫症患者具有重要作用，发挥的临床价值更高。