清宣止咳颗粒联合炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的效果分析

2019-10-23曾丽韫陈召金陆映昭陈柳珍

中外医学研究 2019年22期

关键词：小儿

曾丽韫　陈召金　陆映昭　陈柳珍

【摘要】目的：探讨清宣止咳颗粒联合炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果。方法：选取笔者所在医院2016年10月-2018年10月收治的小儿急性上呼吸道感染患儿78例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为参照组与研究组，每组39例。参照组采用炎琥宁治疗，研究组在参照组基础上加用清宣止咳颗粒进行治疗。观察两组患儿临床效果、临床症状消失情况、C反应蛋白及血清降钙素原水平。结果：治疗3 d后，研究组患儿咽部充血、发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失率均高于参照组，研究组症状消失时间均早于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患儿超敏C反应蛋白、血清降钙素原水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：清宣止咳颗粒联合炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染，起效快，且能降低细菌感染情况，建议推广使用。

【关键词】清宣止咳颗粒; 炎琥宁; 小儿; 急性上呼吸道感染

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Qingxuan Zhike Granule combined with Yanhuning in the treatment of acute upper respiratory tract infection in children.Method：A total of 78 children with acute upper respiratory tract infection admitted in our hospital from October 2016 to October 2018 were selected as the research subjects.They were divided into reference group and study group according to different treatment methods，39 cases in each group.The reference group was treated with Yanhuning，while the study group was treated with Qingxuan Zhike Granule on the basis of the reference group.The clinical effect，disappearance of clinical symptoms，C-reactive protein and serum procalcitonin levels in the two groups were observed.Result：After 3 days of treatment，the disappearance rate of throat congestion，fever，cough and expectoration and nasal obstruction in the study group were higher than that in the reference group，and the disappearance time of symptoms in the study group was earlier than that in the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the level of allergic C-reactive protein and serum procalcitonin in the study group were lower than those in the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate in the study group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Qingxuan Zhike Granule combined with Yanhuning in the treatment of acute upper respiratory tract infection in children has a quick effect and can reduce bacterial infection.It is recommended that it be widely used.

【Key words】 Qingxuan Zhike Granule; Yanhuning; Children; Acute upper respiratory tract infection

First-authors address：Qishi Hospital of Dongguan，Dongguan 523500，China

小兒急性上呼吸道感染俗称为“感冒”，该疾病发病率在儿科门诊发病率占比较大[1]。小儿急性上呼吸道感染主要见于鼻咽和咽部，根据年龄与体质免疫能力的差异，其症状程度不一，较轻者可出现鼻塞、喷嚏及流涕等，重者出现全身症状，起病1～2 d可引起高热惊厥[2]。目前治疗小儿急性上呼吸道传染疾病的药物种类较多，但疗效各有不同，选择安全有效的药物尤为重要，清宣止咳颗粒属于中成药，其具有宣肺止咳、疏风清热的功效，同时副作用低，在采用炎琥宁治疗基础上联合该药物，不仅增强抗菌、抗炎的效果，同时安全可靠，可减轻患儿的不适症状[3]。本文探讨清宣止咳颗粒联合炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年10月-2018年10月收治的小儿急性上呼吸道感染患儿78例作为研究对象，纳入标准：均符合《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）》中小儿急性上呼吸道感染临床标准;对研究药物无过敏反应。排除标准：合并其他急性重症疾病;精神性疾病者;中途退出者。按照治疗方法的不同将其分为参照组（炎琥宁）与研究组（炎琥宁+清宣止咳颗粒），每组39例。研究组男20例，女19例;年龄3～12岁，平均（3.82±0.89）岁;平均发病时间（12.79±4.89）h。

参照组男20例，女19例;年龄3～11岁，平均（3.76±0.91）岁;平均发病时间（12.82±4.76）h。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已经过笔者所在医院伦理委员会批准，所有患儿家长同意，且签署研究知情协议书。

1.2 方法

所有患儿均给予静脉输注营养支持、抗感染治疗及纠正水电解质或酸碱紊乱。参照组采用炎琥宁（生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021641，规格：80 mg）进行静脉滴注5～10 mg/kg，1次/d（或肌肉注射40～80 mg，1～2次/d），用药剂量应根据患儿的病情发展及体征承受能力决定，需严谨按照医嘱用药，用药治疗期间切勿服用其他药物。

研究组在参照组治疗基础上加用清宣止咳颗粒（生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字B12000066464）进行开水冲服，3岁及以下患儿，3次/d，1～2袋/次;4～6岁患儿，3次/d，3～4袋/次;7～12岁患儿，3次/d，1袋/d，治疗期间需密切观察患儿的病情，若出現异常须立即复诊，所有患儿共治疗1周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察并记录两组患儿治疗3 d后咽部充血、发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕等症状消失情况与消失时间。（2）比较两组临床疗效。疗效判定标准：患儿治疗1周后咽喉肿痛、咳嗽及发热等临床症状完全消失，白细胞计数明显下降，咽部充血明显好转判为显效;患儿治疗1周后咽喉肿痛、咳嗽及发热等临床症状有所改善，白细胞计数增高情况有所减少，且咽部充血有所好转判为有效;患儿治疗1周后临床症状与体征无明显好转，甚至病情加重则判为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。（3）检测两组患儿C-反应蛋白水平及血清降钙素原水平，若C-反应蛋白水平≥10 mg/L，表示有炎症反应[5];血清降钙素原水平≥0.5 ng/L，表示有细菌感染情况[6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失情况比较

研究组患儿治疗3 d后咽部充血、发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失率均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组咽部充血、发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失时间均早于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前后超敏C反应蛋白及血清降钙素原水平比较

治疗前，两组超敏C反应蛋白及血清降钙素原水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组超敏C反应蛋白及血清降钙素原水平均明显低于治疗前，且研究组明显低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗效果比较

研究组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染在春季期间发病率较高，由于流感病毒及各种细菌的传播与滋生，加上患儿发育不全、免疫能力较弱，导致抗菌性较差，从而引发细菌感染的情况[7]。呼吸道属于开放性器官，长期吸入带有微生物或微颗粒的空气，从而导致细菌与病毒入侵呼吸道，并开始寄生繁衍[8]。临床上常采用抗菌药物治疗急性上呼吸道感染疾病，但随着应用时间的增长，耐药性增强，导致疗效缓慢，患儿咳嗽咳痰、咽部充血及鼻咽肿痛等症状改善时间较长，且抗菌药物具有一定的副作用，所以选用有效治疗药物尤为关键。

炎琥宁属于中成药，主要用于治疗病毒性呼吸道感染或肺炎[9]。清宣止咳颗粒是在老中医张玉珍民间验方基础上进行研制的中成药，其主要成分有苦杏仁、桑叶、陈皮、薄荷、枳壳、桔梗、白芍、紫苑、生甘草等，毒副作用小，同时还可改善咳嗽咳痰、发热的症状。炎琥宁联合清宣止咳颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的效果强于单独使用炎琥宁，两种药物协同作用可有效改善患儿的临床症状[10]。本研究显示，治疗3 d后研究组患儿咽部充血、发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失率分别为89.74%、94.87%、94.87%、92.31%，高于参照组的66.67%、76.92%、71.79%、71.79%，咽部充血、发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕消失时间均早于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，通过采用炎琥宁联合清宣止咳颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染，不仅起效快，同时可大幅度改善患儿的临床症状。炎琥宁主要成分为穿心莲内酯，具有清热解毒与抗病毒的作用，还可抑制毛细血管炎性渗出与水肿，降低痰液的黏度，有效促进痰液咳出。清宣止咳颗粒中所含的桑叶能够疏风宣肺，既可清肺热而止咳嗽，还能疏散上焦之风热，且药性温和，对患儿的肺叶损伤较小，安全有效;苦杏仁专治具有胸满痰多与咳嗽气喘症状的患儿，其具有降气止咳平喘的作用，因此被广泛用于治疗外感咳嗽，两种药物联合可促进症状的改善，从而能够快速缓解患儿的痛苦，以保证治疗效果[11]。本研究显示，治疗后两组超敏C反应蛋白与血清降钙素原水平均低于治疗前，且研究组均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清降钙素原与C-反应蛋白均为炎性因子，是衡量呼吸道感染程度的重要指标，血清降钙素原反映了全身炎症反应的活跃程度。C-反应蛋白可激活补体系统，能够增强巨噬细胞、中性粒细胞的吞噬功能，在细菌感染的血液中水平较高，由此可反映出细菌感染程度[12]。炎琥宁能够改善细菌感染情况，提高免疫能力，能够降低血清降钙素原与C-反应蛋白水平。清宣止咳颗粒中陈皮不仅能够理气健脾、燥湿化痰，还具有良好的抗菌功效，另外桔梗具有镇痛、解热、抗炎、祛痰、抗过敏、镇咳的作用[13]。所以联合清宣止咳颗粒能够提高抗菌作用，有效减少细菌感染情况，缓解炎症，从而减少患儿发热、咳嗽咳痰。本研究显示，研究组治疗总有效率为94.87%，高于参照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。由于清宣止咳颗粒中所含的薄荷不仅具有可疏散上焦风热的功效，同时患儿服用后能够利咽喉与清头目，有利于缓解咽喉肿痛及咽部充血;甘草的功效主要为清热解毒、补脾益气、祛痰止咳、调和诸药、缓急止痛，与炎琥宁联用能够增强其止咳、抗菌的药效，单独使用炎琥宁治疗，并不能快速促进患儿病情的好转。

综上所述，采用清宣止咳颗粒联合炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床治疗效果显著，不仅能有效改善患儿咳痰咳嗽、头痛发热等症状，还能够减少细菌感染，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李华，周林，舒桂华.小儿喘息性疾病下呼吸道感染急性期炎症介质临床变化[J].海南医学，2019，30（3）：330-332.

[2]吕高荣.清宣止咳颗粒辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床价值研究[J].智慧健康，2018，4（32）：136-137.

[3]兰爵荣.中西医联合治疗小儿上呼吸道感染的療效分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（19）：122-124.

[4]高海锋，乔芬，赵秋剑，等.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在小儿急性上呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].检验医学与临床，2019，16（3）：379-381，384.

[5]甘军宏.血清降钙素原与C反应蛋白水平检测在小儿急性呼吸道感染中的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2019，12（3）：118-119.

[6]范应祥，曾淑珍，黄佩华，等.超敏C反应蛋白对小儿急性呼吸道感染的鉴别诊断效果[J].实用医技杂志，2019，26（1）：48-49.

[7]刘艳，刘恒.炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应情况研究[J].基层医学论坛，2019，23（2）：163-165.

[8]胡春景.急性上呼吸道感染的合理用药分析[J].中国农村卫生，2019，11（2）：49.

[9]彭尊琴.炎琥宁粉针剂治疗小儿呼吸道感染的临床观察[J].医学理论与实践，2018，31（24）：3728-3729.

[10]蔺建英，董喆.清宣止咳颗粒治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].光明中医，2017，32（15）：2158-2159.