赵 威

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

难治性自发性气胸是临床上常见的胸外科疾病，此病主要是由于患者的肺大疱破裂所引起[1]。难治性自发性气胸患者会出现呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽、心悸、四肢发凉等临床症状，若患者得不到及时有效的治疗，此病会危及患者的生命安全[2]。以往临床上主要采用穿刺抽气、胸腔闭式引流的方法对患者进行治疗，但是此方法只能暂时地缓解患者的病情，无法彻底治愈，治疗效果不佳[3]。随着医学的发展，手术方法已广泛应用于治疗难治性自发性气胸当中，本文主要研究胸腔镜下手术治疗老年难治性自发性气胸患者疗效及对肺功能的影响，报道如下。

表1 两组治疗前后肺功能对比（）

表1 两组治疗前后肺功能对比（）

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取于2016年12月至2017年12月期间，在我院接受治疗的难治性自发性气胸患者66例，随机分成2组，33例患者为一组。

实验组患者中，年龄处于61～82岁，年龄均值为（71.35±6.84）岁；其中男性患者20例，女性患者13例。对照组患者中，年龄处于62～83岁，年龄均值为（72.49±6.90）岁；其中男性患者22例，女性患者11例。本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，2组患者均知情、同意、自愿接受相关治疗和研究，实验组与对照组患者的一般资料无差异，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法：对照组患者接受传统开胸手术治疗，方法为：给予患者全麻处理，然后帮助患者取健侧90°卧位，然后在患者的侧胸壁肌肉处做切口，切口至背阔肌筋膜，切口长度为7～9 cm，依次切开患者的皮肤、皮下组织等，探查患者的病灶，将相应的肺大疱切除，然后将患者的切口进行缝合。

实验组患者接受胸腔镜下手术治疗，方法为：对患者实施全身麻醉，在患者患侧的第6肋和第7肋之间做观察口，长度约为15 mm，将胸腔镜置入患者体内，对患者的病变处进行观察；然后在患者的腋前线第3肋和第4肋之间做手术切口，在胸腔镜下将患者的肺大疱进行切除，然后对患者实施交叉褥式缝合；若患者属于弥漫性肺大疱，则对患者实施胸膜固定术，单个肺大疱实施基底缝扎术；手术结束后，对患者实施漏气试验，在患者的胸腔放置引流管，最后缝合胸壁各层组织。

1.3 观察指标：对2组患者的治疗前后肺功能和治疗有效率进行观察对比。

1.4 数据处理：对2组患者治疗前后肺功能和治疗有效率使用SPSS20.0软件进行统计学处理，肺功能为计量资料，采用t检验；治疗有效率为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间P值＜0.05，则代表2组患者在以上方面具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能对比：治疗前，两组患者的第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积预计占比值和肺残气量等肺功能指标对比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者的第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积预计占比值和肺残气量等肺功能指标均改善，实验组患者的改善幅度优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果对比：实验组患者中，显效19例，好转13例，无效1例，治疗有效率为96.97%（32/33）；对照组患者中，显效15例，好转10例，无效8例，治疗有效率为75.76%（25/33）。实验组患者的临床治疗有效率优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

难治性自发性气胸是临床上常见的疾病，此病主要是由于患者的肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者患者的肺大疱、细微气肿疱自行破裂后，使肺和支气管内的空气进入胸腔膜所导致[4]。此病能够导致患者的肺部功能严重下降，肺泡的弹力减退，容易导致患者出现呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等临床症状，且此病较难治愈，易反复发作，对患者的身体健康和生活质量具有较大危害，若患者得不到及时有效的治疗，此病会导致患者死亡[5]。

现临床上主要采用手术的方式对老年难治性自发性气胸患者进行治疗，常见的手术方式有传统开胸手术和胸腔镜下手术[6]。传统开胸手术需要在患者的身体上做较大的切口，这样可以有效保证术野，进而可以有效清除患者的病灶，但是较大的手术切口会对患者的机体造成较大的创伤，患者在术中的出血量较多，使患者的术后康复速度较慢[7]。随着影像学技术在临床中广泛应用，新的治疗方法也逐渐应用于临床治疗当中，胸腔镜下手术是一种较新的手术方式，在对患者实施手术时，通过胸腔镜可以清晰的观察到患者病灶，然后对患者的病灶进行有效的切除，并且胸腔镜手术属于微创手术，对患者的创伤较小，有利于患者病情的恢复。

经过本文研究得出，治疗后，两组患者的第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积预计占比值和肺残气量等肺功能指标均改善，实验组患者的改善幅度优于对照组，P＜0.05；实验组患者的临床治疗有效率优于对照组，P＜0.05。

综上所述，老年难治性自发性气胸患者接受胸腔镜下手术治疗，可以有效改善患者的肺部功能，提高治疗效果，值得推广应用。