陈 艺

（南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象从2018年1月～2019年3月于我院就诊的冠心病慢性心力衰竭患者中选取100例，采用随机数字表法将所选研究对象分为2组，对照组50例/组，观察组50例/组。

对照组冠心病慢性心力衰竭患者男性30例，女性20例；年龄46～73岁，平均年龄（52.6±6.34）岁；观察组中男性27例，女性23例，年龄45～75岁，平均年龄（53.4±6.62）岁。对比两组患者性别、年龄资料，两组数据之间P值＞0.05，有可比性。

纳入标准：所选研究对象经临床确诊均为冠心病慢性心力衰竭患者；患者知晓本次实验且签署知情同意书。

排除标准：排除患有精神疾病且有认知障碍的患者；排除合并严重器质性病变患者；排除有药物过敏史的患者；排除肝肾功能不全的患者。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规药物治疗，采取依那普利片，每次口服5 mg，早晚各一次，以及美托洛尔药物[1]，每次用药剂量为12.5 mg，早晚各一次，同时嘱咐患者在治疗期间低盐饮食，以免影响治疗效果；观察组患者在常规药物治疗的基础上加用小剂量螺内酯[2]，每次用药剂量为20 mg，每日服用一次；观察组与对照组患者均接受药物治疗6个月。

1.3 评价标准

对比两组患者的治疗效果，主要分为三个指标：①显效：患者经过治疗后的超声心动图结果、EF（左心室射血分数）以及NT-proBNP等指标均恢复正常水平[3]；②有效：患者经过治疗后的超声心动图结果、EF（左心室射血分数）以及NT-proBNP等指标均有好转，心功能有明显改善；③患者经过治疗后的超声心动图结果、EF（左心室射血分数）以及NT-proBNP等指标均没有任何好转或病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，x2检验比较；计量资料使用（±s）表示，采用t检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者治疗效果：观察组患者总有效率为96%（48例），对照组患者总有效率为90%（45例），相比之下，观察组明显优于对照组，P＞0.05,具体数据详见表1。

表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]

3 讨 论

冠心病慢性心力衰竭属于大多数的器质性心脏病的最坏结局，其主要特征为心脏收缩、机体的重要器官供血不足、心脏舒张功能不全以及体液潴留等[4]，分为三种类型（左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭），治疗时间长久且难以根治，且具有极高的死亡率。目前临床上主要采取的治疗措施有利尿、扩张血管以及改善体内微循环，症状虽得到改善，但是结果并不是特别满意。治疗冠心病慢性心力衰竭的关键在于抑制醛固酮系统的激活、生长，可以提高整体治疗效果。螺内酯属于利尿剂之一，其结构与醛固酮相似，药效主要发挥于远曲小管以及集合管，有效阻断机体内的钠钾离子与钠氢离子的通道，以此增加钠离子与水分是为排泄量，使心脏前负荷明显降低，改善心功能，促使心室的重建以及恢复心室功能，同时增加心脏的排血量。

综上所述，小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中取得显著的应用效果，值得临床推广应用。