温凤云　刘凡　王晓娟

【摘 要】 目的：观察无痛分娩技术在产科临床的应用效果。方法：随机分组，对照组未应用无痛分娩技术，观察组应用无痛分娩技术助产。结果：观察组第一、二、三产程时间分别为（435.91±22.70）min、（40.98±4.71）min及（3.90±0.15）min、转剖宫产者占6.38%、疼痛（4.84±0.74）分、分娩中出血（104.81±9.84）mL、产后出血率4.26%、胎儿窘迫率为0.00%、新生儿窒息率2.13%，与对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论：应用无痛分娩技术，可有效减轻疼痛，缩短产程，降低剖宫产率，减少出血量，改善母婴结局。

【关键词】

无痛分娩技术;硬膜外麻醉;产程;母婴结局;剖宫产

产科产妇分娩过程中痛苦较大，剧烈的疼痛易损害产妇的身心健康。近年来，随着医疗卫生领域对“以人为本”理念重视程度的提高，无痛分娩技术出现并逐渐普及。为评估无痛分娩技术的应用效果，本文于本院2017年2月至2018年2月收治的产妇中，随机选取94例作为样本，阐述了无痛分娩技术的应用方法，观察了应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签法随机分组，观察组平均年龄（29.89±4.51）岁，平均孕周（40.51±1.20）周，平均体质量（76.59±10.51）kg;对照组平均年龄（29.94±5.00）岁，平均孕周（40.84±1.43）周，平均体质量（76.87±10.29）kg。两组产妇具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组未应用无痛分娩技术，产妇需于助产士的指导下分娩。观察组应用无痛分娩技术分娩，方法如下：1）宫口开3～4cm时，取L3～4椎间穿刺，给予硬膜外麻醉。2）穿刺成功后，给予0.1%盐酸罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL混合液5mL。3）硬膜外放置3cm导管，隔4～5min推注混合液4mL，至宫口全开后停止给药。

1.3 观察指标

观察两组产妇的各产程时间、分娩情况、母婴结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以%表示，行χ2检验;计量资料以（±s）表示，行t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各产程时间对比

观察组第一、二、三产程时间分别为（435.91±22.70）min、（40.98±4.71）min及（3.90±0.15）min，与对照组相比，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 分娩情况对比

观察组转剖宫产者占6.38%、疼痛（4.84±0.74）分、分娩中出血（104.81±9.84）mL，与对照组相比，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 母婴结局对比

观察组产后出血率4.26%、胎儿窘迫率为0.00%、新生儿窒息率2.13%，与对照组相比，差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

产妇分娩过程中的疼痛，多来源于子宫收缩及宫颈扩张，加之恐惧、焦虑情绪的影响，疼痛可进一步加重[1]。常规分娩方式缺乏镇痛措施，产妇易因未掌握分娩过程中的呼吸及用力技巧而导致产程延长，增加胎儿窘迫及新生儿窒息的风险[2]。本文研究发现，采用常规方式分娩，产妇第一、二、三产程时间分别为（678.95±25.48）min、（60.70±7.84）min及（8.97±1.33）min，提示各产程时间较长。此外，常规分娩方式下，产妇的转剖宫产率同样较高，母婴结局欠佳[3]。

无痛分娩技术，指经硬膜外麻醉减轻宫缩、宫颈扩张所导致的疼痛的一种技术[4]。将其应用到产妇的分娩过程中，可有效提高产妇的舒适度，缓解紧张、焦虑情绪，提高产妇的依从性[5]。因此，产妇各产程时间通常较短。无痛分娩技术的应用，同样可提高产妇的耐受度，降低转剖宫产率，减少产后出血，使母婴结局得以改善[6]。本文研究发现，应用无痛分娩技术后，产妇第一、二、三产程时间分别为（435.91±22.70）min、（40.98±4.71）min及（3.90±0.15）min，与采用常规方式分娩者相比，各产程时间更短（P<0.05）。通过对分娩情况的观察发现，本组产妇转剖宫产者占6.38%、疼痛（4.84±0.74）分、分娩中出血（104.81±9.84）mL，与未应用无痛分娩技术者相比，产妇疼痛更轻，出血量更少，经阴道分娩率更高，优势显著（P<0.05）。通过对两组母婴结局的对比发现，本组产妇产后出血率4.26%、胎儿窘迫率0.00%、新生儿窒息率2.13%，与常规分娩方式相比，母婴结局更佳，优势显著（P<0.05）。房富平[6]在研究中，同样观察了罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果。结果显示，与未给予无痛分娩者相比，无痛分娩产妇疼痛（3.6±1.2）分、转剖宫产率6.7%，优势显著（P<0.05）。该学者的研究成果，与本文基本一致。

综上所述，应用无痛分娩技术可减轻疼痛，缩短产程，降低剖宫产率，减少出血量，改善母婴结局。

参考文献

[1] 邢顺蓮，吕伟冬，王艳芳.产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响[J].中国妇产科临床杂志，2019，20（01）：75-76.

[2] 但加容.无痛分娩对产妇产程、妊娠结局及产后出血发生率影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，07（01）：14-15，17.

[3] 王芳.产妇进行无痛分娩对其第二产程的延续时间及分娩结局的影响[J].当代医药论丛，2018，16（24）：26-27.

[4] 马向莉.自控镇痛无痛分娩与传统阴道分娩对母婴结局及产后盆底组织功能的影响分析[J].医学理论与实践，2018，31（21）：3254-3255.

[5] 田佩松.硬膜外阻滞麻醉技术应用于无痛分娩中的安全性及有效性分析[J].中国民康医学，2018，30（23）：39-40.

[6] 房富平.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用[J].河南医学研究，2018，27（23）：4314-4315.