贺富丽 贺蛟 王万志

【摘 要】目的：分析胸部三维适形调强放疗（IMRT）治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：68例ⅡA-Ⅳ期非小细胞肺癌患者（Ⅱ期患者因自身原因拒绝手术），中位年龄60岁，采用三维适形调强放疗（IMRT），总剂量60～72GY，序贯放化疗8例，同期放化疗60例，放疗同期化疗方案选择TP方案、DC方案、EP方案、顺铂单药，5～7周完成治疗。结果：62例完成了适形调强放疗计划，完全缓解8例（12.9%），部分緩解45例（72.6%），无变化6例（9.7%），进展3例（4.8%）。生存时间5～40个月，中位生存期为28个月，1、2、3年生存率为89.7%、57.5%、16.5%。急性放射性肺炎1级3例，2级5例;晚期放射性肺炎2级1例;急性放射性食道炎1级1例。4例局部区域复发，4例远处转移，同时局部区域复发和远处转移1例。主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和1、2级放射性肺炎。结论：胸部IMRT副作用可以耐受，有比较好的近期疗效，无严重不良反应，有助于提高肿瘤的局部控制率，改善患者生活质量。

【关键词】非小细胞肺癌;三维适形调强放疗

【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，40%患者就诊时已属中晚期，放疗是主要的治疗手段，但单纯放疗的5年生存率仅0%～10%，中位生存时间仅12～15个月[1]。本文对我科胸部IMRT在非小细胞肺癌中的疗效进行总结分析，现报告如下。

一、材料与方法

1.入组标准：经病理学证实的ⅡA-Ⅳ期NSCLC（按AJCC第7版推荐的标准评定分期），年龄27～75岁，卡氏评分（KPS）≥ 70，确诊前3个月体重减轻小于原体重的5%，入组前未治或化疗≤ 2疗程，无严重的心肝肾基础疾病，血细胞计数和肝肾功能检查均正常。既往无胸部放射治疗史，未做过生物治疗，有可测量或可评价的病灶。……