赵崇庆　杨姚君　汪贤辉　陈伟师

【摘  要】目的：分析DR与CT检查在闭合性胸部创伤检查中的比较。方法：选取2017年5月～2018年6月我院收治的80例闭合性胸部创伤病患者。分析术前DR和CT的检查结果与术后的诊断结果，以手术结果为标准，对比DR检查与CT检查的诊断效果。结果：在肋骨骨折和纵膈气肿两方面，DR与CT检查的诊断阳性率对比无差异，P>0.05。在气胸、肺撕裂伤、肺不张、肺挫伤、胸腔积液、纵膈血肿等方面，CT检查的诊断阳性率明显高于DR检查，P<0.05。结论：DR与CT检查在闭合性胸部创伤诊断中应用价值较高，且各有优缺点，可联合使用2种方法提高检查与诊断准确率。

【关键词】DR;CT;闭合性胸部创伤;检查

【中图分类号】R816.4      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0358-02

闭合性胸部创伤是一种严重威胁患者生命健康的疾病，其可伴有血气胸、肺挫伤、肋骨骨折等，及早确诊创伤类型是有效治疗的关键，也是改善预后的大前提[1]。DR和CT检查为判断闭合性胸部创伤的类型的两种常用方法，同时能为临床治疗方案的制定提供参考信息。为此，我院调查与分析了80例闭合性胸部创伤患者的临床资料，以对两种方法进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年6月我院收治的80例闭合性胸部创伤病患者，包括女30例，男50例;年龄23～74岁，平均（48.4±5.6）岁;受伤平均时间0.25～2.25h，致伤原因涉及挤压伤、高处坠落伤、交通事故伤及打击伤。所有患者均出现了咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等症状，且资料对比未见统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者均予以DR和CT检查。仪器为DigitalDiagnost 3（PHILIPS公司）DR设备和PHILIPS心脏版Brilliance 64排螺旋CT设备。DR摄片方法：检查时，取坐位、立位后前位及仰卧前后位拍摄胸片。CT检查方法：参数设置——电压120kV，电流120mA，层厚10mm，螺距1.0mm;方式——连续扫描，局部以高分辨率（2mm）或薄层（3mm）扫描。诊断操作与阅片由经验丰富的影像医生完成。确诊后方可手术，同时予以手术病理诊断，分析术前DR和CT的检查结果与术后的诊断结果。

1.3 观察指标

以手术结果为标准，对比DR检查与CT检查的诊断效果。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。计量资料用%表示，x²检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。

2 结果

2.1 DR检查与CT检查诊断效果对比

80例患者诊断结果如下：气胸62例，肺撕裂伤12例，肺不张76例，肋骨骨折77例，肺挫伤82例，胸腔积液73例，皮下、纵膈气肿43例，纵膈血肿3例。在肋骨骨折和纵膈气肿两方面，DR与CT检查的诊断阳性率对比无差异，P>0.05。在气胸、肺撕裂伤、肺不张、肺挫伤、胸腔积液、纵膈血肿等方面，CT检查的诊断阳性率明显高于DR检查，P<0.05，详情见表1。

2.2影像学表现对比

本组80例患者中有82例肺挫伤，DR检查显示73例出现云雾状高密度影且中等偏淡、边缘模糊;CT检查显示81例出现边缘模糊密度不均的片状或云絮状阴影，且伴椭圆形、圆形、长条形气囊（液）肿。43例纵膈气肿经CT检查显示出气管或纵膈大血管周围伴点状或片状气体影，皮下气肿经CT检查显示出无规则低密度影，且呈条带状，常见于肋骨外肌肉层;DR检查显示出颈部软组织伴内透亮影，且有较强胸壁。

3 讨论

近年来，胸部创伤已成为高发疾病，其严重威胁到患者生命安全。胸部创伤类型包括开放性和闭合性两种，其中闭合性创伤致死率很高，因此必须为患者提供针对性较强的诊断与治疗[2]。目前，胸部创伤检查最普遍的手段为影像检查，其中胸部X线片最常用，但其灵敏度较低，且特异性不高，且易受其他因素影响，所得影像并不理想[3]。DR系统可调节开窗大小，能重点突出胸部，让胸部组织更清晰地显现，影像质量大大提升。CT检查具有较高的分辨率和敏感度，且可充分显示病变部位，能准确判断病变性质，即使是血胸和气胸之间的细微差别也能区分。肺挫伤经DR检查显示出云雾状高密度影且中等偏淡、边缘模糊;经CT检查显示出边缘模糊密度不均的片状或云絮状阴影，且伴椭圆形、圆形、长条形气囊（液）肿。纵膈气肿经CT检查显示出气管或纵膈大血管周围伴点状或片状气体影，皮下气肿经CT检查显示出无规则低密度影，且呈条带状，常见于肋骨外肌肉层;DR检查显示出颈部软组织伴内透亮影，且有较强胸壁。

综上所述，DR与CT检查在闭合性胸部创伤診断中应用价值较高，且各有优缺点，可联合使用2种方法提高检查与诊断准确率。

参考文献：

[1]白山·军斯汗，玛依拉·夏侃，王云玲.DR与CT在胸部创伤诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：128-129.

[2]于洋.分析胸部创伤诊断中DR和64排螺旋CT检查的临床价值[J].中国医药指南，2018，16（30）：178-179.

[3]徐杰.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].医药前沿，2016，6（8）：195-196.