王保强

【摘   要】随着时代经济的快速发展，人们对于自己的健康状况提出来更高的要求，这就要求医者要更加努力地用知识武器武装自己来满足病患的需求。ICU患者属于医院重要的一个部门，这个部门的患者相较于其他部门的患者来说情况更为严重，很多的患者都无法正常的饮食，体内的营养物质代谢速度明显比正常人要快，使得ICU患者的免疫力极具下降。针对这一情况，相关的医疗人员及时地采取营养支持疗法，这种方法在一定程度上可以提升患者的免疫力，让肠内营养可以通过患者的肠道进行吸收，但是在实际的使用中，不少的患者都出现一定的副作用，有一定比例的患者无法忍受这种痛苦，从而引起一系列的并发症，例如腹泻。因此本文将主要针对ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素进行分析，然后针对这些影响因素提出一定的解决措施，旨在促进医学的进一步发展。

【关键词】ICU患者;肠内营养期间;腹泻;相关因素

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）06-0341-02

一、ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素分析

营养液供给的剂量、时间和速度

ICU患者肠内营养期间产生腹泻的因素既包括人为因素，也包括患者自身的因素。人为因素主要是指营养液供给的剂量、时间和速度。通过研究调查得知，其中的主要一个原因就在于医疗人员在使用营养液的过程中没有注意到营养液供给的剂量、时间和速度。在采取营养支持治疗的过程中，如果医疗人员使用过多的营养液，在注射的过程中加快注射的速度会使得患者的肠道受损，肠内蠕动增加，使得肠道可以接受营养的耐力下降，从而使得ICU患者出现腹泻的情况。大量的RCT研究表明，36-48小时内开始EN与72HRS后喂养相比，降低了肠通透性、减少细胞因子的活化与释放，降低全身内毒素血症，降低感染相关并发症与病死率，降低住院时间方面的临床效果。所以，当医疗人员使用过多的营养液、注射速度过快、没有把握好注册时间等的情况下，ICU患者产生腹泻的几率非常高。

患者是否并发低白蛋白血症

ICU的患者属于医院情况较为严重的一个群体，很多患者长期处于不清醒的状态，主要得依靠医疗人员采取营养液为这些患者提供营养。但是，很多的患者在使用这些营养液的过程中出现腹泻的情况，不仅没有起到提高ICU患者免疫力的作用，反而因为并发症的产生使得ICU患者的身体素质急剧下降，不利于患者身体的恢复。这是因为，ICU患者在使用营养支持疗法的过程中产生腹泻还和患者是否并发低白蛋白血症有关系。ICU患者的病情相较于其他的患者来说更为严重，体内的营养物质代谢速度较快，分解速度也快，体内的营养物质消耗过快，蛋白质的分解速度也非常的快，这样一来，导致ICU患者的血浆白蛋白会急剧减少，从而使得ICU患者产生低白蛋白血症。根据相关的临床数据表明，低白蛋白血症会使得ICU患者更加容易产生腹泻的情况，使得营养支持疗法不适合低白蛋白血症患者的治疗。

广谱抗生素的使用

除了上述谈到的两种因素以外，ICU患者在肠内营养期间出现腹泻还会因为广谱抗生素的使用。ICU的患者如果接受了抗生素治疗以后，体内的正常菌群对病原微生物的抵抗作用將受到明显的抑制，导致菌群易位，这样一来，容易造成ICU患者吸收营养的能力下降，无法将注射的营养液全部吸收，进而造成腹泻。但是，ICU患者在正常治疗的过程中会广泛的使用一些抗生素，例如广谱抗生素，这些抗生素的使用在一定程度上会给ICU患者肠内营养期间产生腹泻，不利于ICU患者的正常恢复，也使得ICU患者的营养补充不足。

二、针对ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素采取的措施

2.1 医疗人员加强与ICU患者的沟通互动

在ICU患者肠内营养期间，医疗人员与患者加强沟通互动有助于提升治疗效果，积极地向患者推广营养支持疗法的知识。在互动沟通的过程中，医护人员可以更好地了解病人的动态，进而根据病患的实际情况来制定具体的整体治疗计划，对于有肠梗阻、肠道缺血和严重腹胀或腹腔间室综合征等病症的患者要杜绝采取肠内营养，帮助患者在使用营养支持疗法的过程中减少并发症的出现，缓解病人的疼痛，帮助患者得到更好的临床治疗效果，实现早日的身体康复，

2.2 医护人员提高自身综合素质

在采取营养支持疗法的过程中，医疗人员发挥着非常重要的作用。对于患者来说，配备具有专业知识的医疗人员有助于自己的快速恢复。这些医疗人员知道该如何去对患者进行治疗，提醒他们一些重要的注意事项，制定合理的治疗方案。对于用药的剂量和用药的时间需要通过对病人情况的了解以及自己的专业能力做出准确的判断，不可以因为麻烦就对ICU患者的治疗敷衍了事。医疗人员提高自己的综合素质，这不仅有助于病人的快速恢复，同时也有助于提升医院的治疗效果，提高诊治的治愈率。

2.3 开展营养支持疗法宣传活动

在现如今仍然有许多的人对于一些基本的医学常识知之甚少，以至于自己身体出现问题也不清楚。因此，各大医院需要联合各个社区和政府加大对一些基本医疗常识的宣传活动，帮助人们减少并发症的风险。在宣传的同时，广大人民群众可以掌握一些基本的医学知识，例如肠内营养的定义：指经胃肠道提供代谢需要营养基质及其他营养素的营养支持方式。根据自己的实际情况可以在就诊的时候和相关的医疗人员进行说明，避免双方的遗漏造成自己在治疗的过程中产生不必要的并发症，减少因为病症所带来的身体和心理上的痛苦。

三、小结

综上所述，ICU患者因其自身无法进食，所以很多的医疗人员都会给这些患者采取营养支持疗法。这种方法操作起来方便，可以有效地给ICU患者补充一定的营养，从而提升患者的身体免疫力。但是，在使用的过程中由于使用的时间和剂量、患者自身的身体素质会导致在营养支持疗法操作之后造成ICU患者产生一些并发症，例如腹泻。引起ICU患者肠内营养期间腹泻的因素有多种，而本文所列举的只是影响较多的几种因素，对待这些因素，相关的医疗人员应该要积极地采取相关的措施，一是从自己的操作入手，严格掌控时间和剂量，当病人的身体出现不理想的治疗情况时候，医护人员应该要积极思考相应的解决对策，积极地利用医院的临床设备，运用自己的所学知识，将理论与实际相结合。一是要从ICU患者入手，在用药前为患者进行检查，保证患者能够顺利地通过营养支持疗法补充营养而不会产生并发症。现如今的临床治疗效果得到越来越高的重视，人们对于医疗水平的高要求迫使医疗人员重新审视自己的能力。医生们要充分利用医院现有的条件设备提高治疗效果，促进近代医学的进一步发展

参考文献：

[1] 危娟， 林凤英， 莫红平， 冯燕英. ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素分析[J]. 中华护理杂志， 2015， 50（08）： 954-959.

[2] 王香君， 张娟. ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻的发生情况及相关因素分析[J]. 临床护理杂志， 2019， 18（03）： 48-51.