龙迪 姜广擎 勾巍 刘利军 姜广擎

【摘  要】目的：提高临床诊断膝关节结核的准确率，降低误诊率。方法：回顾分析32例延误诊治的膝关节结核临床资料。结果：误诊为类风湿性关节炎最多，约占40%，误诊为创伤性滑膜炎约占19%，误诊为化脓性关节炎16%。结论：对慢性膝关节疼痛患者需提高结核病变的警惕性，完善影像学及实验室检查，必要需行关节镜手术。

【关键词】膝关节结核;误诊

【中图分类号】R593      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0121-01

膝关节结核发病率在关节结核中居于首位。在造成膝关节关节软骨损伤的感染和炎症性疾病中，关节结核是首要病因 [1]。如治疗不及时，对关节的破坏性大，会遗留严重功能障碍。膝关节结核早期症状不典型，缺乏特异性诊断方法，很难做到早期诊断和治疗，易误诊误治，因未能进行规范的抗结核药物治疗而使病情发展，出现全关节结核，影响治疗及预后。我院关节结核科2015年7月至2016年12月收治膝关节结核78例，其中32例误诊（均由外院转诊），误诊率约41%。

1 临床资料

1.1一般资料

本组32例中，男19例，女13例，年龄20—69岁。膝关节病变均为单侧，左侧15例，右侧17例。病史3—24个月，平均11个月。既往有结核病史8人，结核病接触史5人。

1.2临床资料

24例表现为膝关节肿痛，活动受限，专科查体见膝关节呈肿胀，皮肤不红，其中10例浮髌试验阳性，穿刺可抽出黄色混浊液体，行细菌培养。3例表现为腘窝区囊肿，3例表现膝关节周围窦道形成。行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验32例，其中强阳性6例，阳性14例。T-SPOT TB 32例，阳性22例。……