徐红

【摘  要】目的：研究益气养阴通络方治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：选取2018年2月—2019年2月本科室收治的早期糖尿病肾病患者84例作为研究对象，按照信封法将其均分为两组（n=42），对照组采用常规西药治疗，观察组采用益气养阴通络方治疗，对比两组临床效果。结果：观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白等指标均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。结论：将益气养阴通络方应用于早期糖尿病肾病患者的治疗中，可降低其空腹血糖、糖化血红蛋白、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白等指标，提高治疗效果。

【关键词】益气养阴通络方;早期糖尿病肾病;空腹血糖;尿微量白蛋白

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0119-02

早期糖尿病肾病属于早期糖尿病患者危害性较大的慢性并发症，患者在持续高血糖状态下可导致肾脏小血管及肾小球出现病变，导致肾功能进行性下降，引起机体代谢紊乱，严重者可导致肾功能衰竭，需及时接受治疗[1]。现阶段，临床多采用西药方式控制患者的血糖水平，但控制预期往往不理想。中医理论认为，早期糖尿病肾病的主要发病机制与患者的气虚两阴、肾络瘀滞等具有相关性，因此，本文将中药方益气养阴通络方应用于早期糖尿病肾病的治疗中，并探究其临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年2月本科室收治的早期糖尿病肾病患者84例作为研究对象，按照信封法将其均分为两组（n=42）。其中，对照组男18例，女24例，年龄54～76（64.18±7.22）岁;观察组男20例，女22例，年龄50～76（62.18±8.08）岁。参与研究的患者及其家属均获知情权，组间基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

在常规降糖治疗基础上，对照组采用西药治疗，给予患者厄贝沙坦（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字J20130041）0.15g，口服，1天1次，持续治疗3个月。

观察组采用益气养阴通络方治疗，药方组成：黄芪15g、熟地黄15g、当归15g、川穹15g、党参10g、川牛漆10g、杜仲10g、丹参10g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、水蛭10g、茯苓6g、泽泻6g、甘草3g。以主方为基础，行随证加减治疗。加水煎煮至200ml，分早晚两次服用。1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

经实验室检测两组患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白等样本指标;并对比两组临床治疗效果。

治疗效果：根据《中药新药临床研究指导原则》[2]评估治疗效果。评定依据：显效：24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白降低>40%;有效：治疗后，24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白降低≦40%;无效：治疗后，24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白未降低或升高。治疗有效率=（显效+有效）/42×100%。

1.4 统计学方法

采用SSPS19.0统计学软件对收集到的早期糖尿病肾病患者病例进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（ ）表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P<0.05表明两组数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 样本指标

治疗后，观察组各项指标均低于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 治疗效果

观察组治疗效果明显高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），见表2：

3 讨论

常规临床理论认为，早期糖尿病肾病主要与糖尿病患者的糖代谢障碍具有相关性，在糖代谢障碍下，多元醇通路、蛋白质非酶糖基化通路、蛋白酶C通路被激活，原本维持氧化与抗氧化系统平衡的氧自由基超量形成，破坏了肾脏组织正常的氧化及还原反应，肾脏组织内多种细胞因子、生长因子被激活，造成肾脏结构损害及功能障碍。现阶段，临床西医尚缺乏治疗该疾病的有效手段，多采用降糖、营养支持等对症治疗，以控制患者病情，减少尿蛋白的排出，延缓肾小球滤过率的下降趋势。

中医理论则认为，糖尿病应归于“消渴”范畴，在病情长期折磨下，患者耗气伤阴，导致气虚，引起无力状态，血行缓慢成瘀，深伏于肾络，因此出现糖尿病肾病症状。临床研究证实，给予糖尿病肾病患者中药治疗，在改善临床症状方面效果良好[3]。考虑患者的发病机制，本次研究中应用的益气养阴通络方，将黄芪、熟地黄等药物共同应用于药方中，可运用黄芪益气升阳、利水消肿及熟地黄滋阴等药效，对患者病症进行治疗。此外，當归。川穹可活血化瘀，川牛漆、杜仲可补益肝肾;丹参行血活血效用良好，茯苓、泽泻等药材可利水渗湿，诸药合用，对气阴两虚、瘀阻肾络等基本病机应用效果良好。本次研究数据显示，采用益气养阴通络方治疗的观察组患者，在多种指标检测及治疗效果中，数据显示均优于采用常规治疗的对照组患者，这提示，益气养阴通络方在辩证基础上立方用药，可以通为主，对早期糖尿病患者达到益气养阴、活血通络等功效。

综上所述，将益气养阴通络方应用于早期糖尿病肾病患者的治疗中，可降低其多项糖尿病肾病指标，治疗效果良好。

参考文献

[1]谈晓琴，张玉福，孙斌，等.益气养阴活血通络方治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].陕西中医，2017，38（12）：1711-1713.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中药新药临床研究指导原则（试行）.2002：204.

[3]白璐，河北医科大学中西医结合学院石家庄，白璐，等.益气养阴活血通络方对糖尿病肾病患者糖、脂代谢及血流变的影响[J].河北中医药学报，2016，31（3）：9-11.