李根 周新月 王吉先

【摘  要】目的：将加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）理念应用于老年骨质疏松性脊柱骨折PKP手术治疗患者的围手术期管理中的安全性与有效性。方法：回顾2015年1月至2018年06月于我院因老年骨质疏松性脊柱骨折行经皮球囊椎体后凸成形术（PKP）患者65例，观察组（21例）采用ERAS理念对患者进行围手术期管理，对照组（44例）应用传统围手术期管理。比较两组患者的年龄、性别、VAS评分、手术时间、住院天数、椎体高度、Cobb角度。结果：两组患者在年龄、性别、椎体高度、Cobb角度方面结果相似，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者在VAS评分、手术时间、住院天数方面差异显著，两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ERAS理念应用于老年骨质疏松性脊柱骨折PKP手术治疗围手术期管理是安全有效的，能减少病人术中疼痛，减少了病人手术时间、住院天数，加快了病人恢复，对病人是有利的。

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0111-02

【Abstract】Objective： The concept of enhanced recovery after surgery （ERAS） was applied to PKP treatment of senile osteoporotic spinal fractures during perioperative management. Methods： Review the percutaneous kyphoplasty （PKP） in the treatment of vertebral body compression fracture in aged osteoporosis between January 2015 and June 2018 in our hospital， 65 cases of patients， ERAS group （21 cases） ERAS concept is adopted to improve the perioperative management， the control group （44 cases） applied traditional perioperative management. Compared two groups of patient's age， gender， VAS score， operation time， hospitalization days， vertebral body height， Cobb angle. Results： The results of the two groups were similar in age， gender， vertebral height， Cobb angle， with no statistically significant difference （P >0.05）. There were significant differences in VAS score， operation time， hospitalization days between the two groups， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： ERAS concept applied to PKP holds the osteoporotic spine fracture surgery is safe and effective perioperative management， can reduce pain in patients， avoid a dramatic increase in intraoperative blood pressure and heart rate， reduce the patients' hospitalization days， speed up the patient's recovery， is good for the patient.

我国人口老龄化呈现逐渐加剧的局面，骨质疏松症成为老年人的常见骨科疾病。特别是老年女性，女性经历绝经期后雌激素分泌水平明显下降，骨中钙离子急剧丢失，容易引发骨质疏松。我国老年患者因为骨质疏松導致的椎体压缩性骨折也逐年增多。目前对老年人的椎体压缩性骨折治疗常用手术方式是经皮球囊扩张椎体后凸成形术[1]（percutaneous kyphoplasty，PKP），该术式可以立即恢复椎体高度，明显的缓解病人疼痛，并且允许病人早期下地，从而有效避免长期卧床并发症。但PKP手术所针对的老年患者，基础疾病较多，术中及术后常常会出现多种并发症，影响病人的康复过程。加速康复外科 （ enhanced recovery after surgery，ERAS ） 是指运用一套有循证医学证据的围手术期的优化管理措施，减少机体的相关应激反应，达到促进病人加速康复，降低患者住院时间，减少术后相关并发症，降低再次入院率和死亡率的目的。最终……