【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0083-001

阴道炎是一种常见的妇科疾病。阴道炎往往会有下身瘙痒的感觉，但因为比较私密，大部分人羞于开口，不敢求诊，反而是私下买各种药乱吃、乱涂、乱洗，但是她们对阴道炎并不了解，阴道炎分多种，它们症状虽然相似，但是治疗方法不同。下面就介绍各种阴道炎的治疗方法。

1 念珠菌性阴道炎

这是发病率最高的阴道炎，一般会出现白带稠厚，呈现为凝乳状、豆腐渣状，外原性念珠菌性阴道炎一般是因为洗浴过程中擦洗的毛巾不干净，或者日常使用了不干净的卫生纸，或者是性生活造成的感染。内原性念珠菌性阴道炎主要是因为在阴道上寄居的白色念珠菌快速繁殖生长。其治疗方法主要是西药治疗，外用即可，不需要内服，主要使用的药物是2-3%的苏打水液，用这种药液冲洗外阴、阴道，或者直接坐浴即可，擦干后，再在阴道深部放置25U的制霉菌素，或者直接在阴道壁上涂抹这种药物，每天晚上用一次药，或者一天用两次药，一般用1-2个疗程就能治好。

2 细菌性阴道炎

这种阴道炎是发病次高的阴道炎，正常育龄妇女是主要发病人群，主要是因为内分泌系统分泌的激素刺激了阴道上皮细胞的增生，这些上皮细胞糖原丰富，为厌氧杆菌的繁殖提供了很好的环境，乳酸杆菌等其他病菌则无法生长，雌激素水平降低时，阴道上皮也会随之逐渐萎缩，就会降低细胞糖原，这种细菌繁殖也会逐渐减少。如果育龄妇女性生活混乱或者性交频繁，就容易使微生物失调，这时候就容易引发细菌性阴道炎，简单描述就是菌群紊乱使分泌物中的白细胞增加而导致病发，主要症状是白带呈牛奶样白色，均匀、稀薄。

细菌性阴道炎主要用药物进行治疗，首选药物是抗厌氧菌作用较强的硝基咪唑类药物，这种药物不会抑制乳酸杆菌的活性，有助于阴道正常菌群的恢复。如果对甲硝唑过敏或者不耐受、治疗失败时，可以用氯洁霉素，但不要用氨苄青霉素、羟氨苄青霉素，这两种药物会杀灭乳酸杆菌。同时口服维生素C，能够改善阴道内的酸性环境和菌群失调的情况。近年来，臭氧治疗在细菌性阴道炎的治疗中应用较为广泛，这种药物是一种广谱、高效、快速的杀菌剂，氧化作用强，能够快速杀灭微生物，改善局部无氧环境，对厌氧菌的生长有明显的抑制作用，是目前治疗细菌性阴道炎的最好方法之一，但需要去医院用专业的臭氧仪器进行治疗，仪器产生的臭氧直接冲洗5分钟阴道，每天治疗1次，连续治疗7天，视治疗情况，可以适当延长疗程。要注意在治疗期间完全禁止性生活。

3 滴虫性阴道炎

这种阴道炎发病率比较低，是毛滴虫引发的阴道炎，主要是由性交传播的，在公共浴池里用公用浴盆、浴巾也可能会有交叉感染，和别人合用一个泳池也可能会交叉感染。这种阴道炎较顽固，白带以灰黄色为主，是污浊泡沫状，还会带有臭味，一些病人白带还会有白色或黃绿色泡沫。这种滴虫在阴道黏膜、阴道皱褶、宫颈腺体中、尿道中、肠道中都会存在，还会伴有尿痛或尿血症状，会导致不孕，于病人的生活、家庭产生严重影响。

目前，治疗滴虫性阴道炎最为常用的是硝基咪唑类药物，主要包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，近年来的众多研究证明，奥硝唑治疗效果最佳，起效更快，病人更能耐受、症状改善更快，没有明显的不良反应， 是现阶段治疗滴虫性阴道炎的理想型药物。治疗方法，主要是先用1：5000的高猛酸钾溶液、0.5-1%的乳酸或醋酸溶液冲洗阴道、外阴、阴道分泌物，促进药物作用的发挥。冲洗完后，再把奥硝唑栓放到阴道中，每天1次用药，每次用1粒，7天1疗程，视治疗情况可以适当延长1-2个疗程。

4 老年性阴道炎

老年性阴道炎主要发生在自然绝经或卵巢去势女性身上，主要是因为卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，削弱了局部抵抗力，难阻止致病菌的过度繁殖或入侵而引发炎症。目前主要是用激素治疗与药物局部治疗。激素治疗药物主要是雌三醇软膏等激素类药物，局部治疗药物主要是用甲硝唑、替硝唑和奥硝唑等硝基咪唑类药物，每天在阴道内放置1粒甲硝唑，连续治疗2个周期，1周期各15天。激素药物也是每天阴道用药1次，第1周用药7次，每天1次，第二周用药3次，两天1次，第2周用药2次，3天1次即可，第4、5周用药1次即可，每次用0.3克。在用药前，还可以用3%的硼酸清洗阴道、外阴和阴道分泌物，促进药效发挥。

5 其他注意事项

患有阴道炎的病人在治疗期间应禁止性生活，如果一定要有性生活，需要用避孕套，性伴要同时接受治疗。衣裤不要穿太紧，保持良好的如厕习惯和规律的作息，食物要清淡，少吃甜食，多喝酸奶。不要经常冲洗阴道，每次用药前清洗一次即可。不要随便使用抗生素。

参考文献

[1]周蕊， 张宜群. 445例女性阴道炎患者致病菌种类及年龄分布观察[J]. 中国性科学， 2016， 25（3）：57-58.

[2]周银娣， 温和. 阴道炎诊断的研究进展[J]. 检验医学与临床， 2014（18）：2620-2622.

作者简介：

罗洪霞，妇产科主管护师，大专学历，擅长妇科、参考危重症的急救护理，致力于自然分娩、围产期保健、产后恢复、阴道炎、盆腔炎等疾病的科普