徐明英

【中图分类号】R681      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484（2019）03-0064-02

一位成功的富商，一名事业有成的成功人士，一名优秀的文艺工作者    在上消化道出血面前都戛然而止，上消化道出血比较常见，随着一例例死亡案例的出现，人们越来越重视、关注上消化道出血。

上消化道是在屈氏韧带以上的消化道，主要包括十二指肠、胃部、食管、空肠上段、胰、肝、胆道等，而胃空肠吻合术后患者的空肠病变出血也属于上消化道出血。患者大量出血是短时间内失血量在1000ml以上或者循环血容量的1/5，临床表现主要是黑便或（和）呕血，常伴血容量减少而导致的急性周围循环衰竭，患者病死率在8-13.7%之间。上消化出血是几种疾病的具体表现，主要是胃癌、急性胃黏膜损害、肝硬化导致的静脉曲张破裂、糜烂性胃炎、消化性溃疡等。从经验上来看，临床最常见的是肝硬化导致的食道静脉曲张破裂以及消化性溃疡，之后是急性胃黏膜损害。所以说，上消化道出血最常见的病因是胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害、胃或者十二指肠溃疡等消化性溃疡。

胃癌  癌组织可能对血管造成侵蚀，而发生溃疡、糜烂以及大出血，同时，肝癌晚期患者也可能出现胃底、食管静脉曲张破裂而出现。

食管胃底静脉曲张破裂  一旦发生食管胃底静脉曲张出血，患者大都表现是呕吐大量的鲜血，出血来势凶猛，一次呕血可到达500-1000mL，可致使机体出现休克。患者大都存在慢性肝炎病史，而也有部分患者在上消化道出血发生后才得知自己患有肝硬化。……