朱士菊

【摘  要】目的：探讨新生儿外周动静脉同步换血术的护理配合。方法：选取2017年1月到2018年12月于我院接受外周动静脉同步换血术治疗的的48例高胆红素血症患儿作为观察对象，给予患儿舒适护理干预，对比护理实施前后患儿穿刺情况及患儿家属护理满意度。结果：护理实施后患儿均无严重的并发症发生，护理实施前患儿家属护理满意评分为（80.02±3.26）分，护理实施后患儿家属护理满意评分为（95.02±4.02）分，护理实施前后数据差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）。结论：外周动静脉同步换血术期间给予患儿舒适护理干预，可有效减低并发症发生几率，提高患儿家属护理满意度，适用于临床。

【关键词】外周动静脉同步换血术;护理干预;舒适护理;满意度

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-015-01

高胆红素血症是临床常见的新生儿疾病，严重危害新生儿的生命健康，现代医学常采用外周动静脉同步换血术进行治疗，可有效降低患儿机体内的血清胆红素，减少胆红素脑病的发生，临床操作极易受到外界因素的影响，极易并发各项疾病，例如空气栓塞、出血、感染、心脏骤停等，临床操作对医护人员的要求较为严格，如何在外周动静脉同步换血术中给予有效的护理配合具有重要临床意义。为了保障新生儿接受外周动静脉同步换血术的治疗权益，本文笔者特选取48例高胆红血素症患儿作为观察对象，旨在观察新生儿外周动静脉同步换血术的护理配合，详细内容如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月到2018年12月于我院接受外周动静脉同步换血术治疗的的48例高胆红素血症患儿作为观察对象，其中男性患者24例，女性患儿24例，胎龄37周到42周之间，平均胎龄（40.02±0.23）周，日龄在1天到11天之间，平均日龄（5.26±1.42）天，纳入标准：（1）所选患儿黄疸出现时间均在24h之内，均符合外周动静脉共同换血的指征，均自愿或准医嘱接受外周动静脉同步换血术;（2）患儿家属对本项研究知情，且签署书面知情同意书;（3）治疗依从性较好。对两组患者的资料做客观比对，提示可于下文开展比较分析（P>0.05）。

1.2外周动静脉同步换血将患儿置于远红外辐射台上，取患儿仰卧位，对患儿的四肢进行适当的约束，将患儿与心电监护仪进行连接，设置参数，进行外周动静脉同步换血，换血时间维持在3～4h为宜，换血量为150～180ml/kg，采用静脉留置针进行动脉放血，采用输血的方式作用于外周静脉，调节好输液及放血的速度。

2护理配合

2.1换血前护理：术前对换血室内的环境进行干预，采用消毒剂对室内的地面、操作台及墙面进行消毒，调节好室内的温度及湿度，及时通风换气，用紫外线进行空气消毒，给予患儿安全、舒适的治疗环境;做好术前药械的准备，并对器材进行消毒，对药品进行清点，确保治疗的顺利开展;加强对患儿病情的了解，针对患儿的体重、日龄、生命体征等进行核对，确保换血指数的合理性方可开展手术;术前对患儿进行4h的禁食，将胃部的内容物清理干净、以防术中出现呕吐等情况，采用5～10mg/kg的苯巴比妥钠静脉注射用作术前镇静，建立动静脉通道，遵医嘱给予患儿人血白蛋白，实施进行心电监护;对患儿家属进行健康教育及心理护理，争取患儿家属的支持，提高治疗及护理的配合度[1];（2）术中护理：术中严格按照无菌操作进行，采用无菌手套，对动静脉的表皮进行消毒及铺巾，采用留置针建立动脉通道，接好换血器械的管道，密切观察血液流动情况，避免出现堵塞，调节好血液流动的速度，确保放血与输血速度一致[2];（3）术后护理：术后继续采用蓝光治疗，根据患儿黄疸水平规定照射时间;密切观察患儿病情，术后每一个小时进行呼吸、心率、体温、血糖、血压的检测，避免患儿出现呼吸困难、水肿、惊厥、嗜睡等症状，观察有无低血糖、酸中毒、低血钙、休克、心功能不全等并发症发生情况，及时上报主治医师给予应对措施;观察穿刺点情况，保持室内温度适宜，避免患儿出汗，防止穿刺点感染;对患儿进行提问监护，将患儿放置与保温箱内，观察体温变化;及时补充葡萄糖酸钙;患儿出院时对患儿家属进行护理指导，提高家属看护能力[3]。

3结果

护理实施后，48例患者均无严重的并发症发生，护理实施前患儿家属护理满意评分为（80.02±3.26）分，护理实施后患儿家属护理满意评分为（95.02±4.02）分，护理实施前后数据差异做統计学对比显示有意义（P<0.05）。

4讨论

外周动静脉同步换血术是临床降低血清胆红素最快的治疗方法，临床应用反馈较好，但是对医护人员的职业技能水平要求较高，要求医护人员具有娴熟的穿刺技术，减少多次穿刺对患儿的伤害，确保穿刺后针头固定，不移位不脱出，临床换血过程中哄对患儿的依从性要求较高，争取患儿家属的理解，对患儿四肢进行适当的固定，确保换血顺利完成，保障换血通道的通畅，避免血栓堵塞。临床给予患儿舒适护理干预，提高患儿技术对疾病及治疗的理解，提高换血依从性，减少因患儿因素导致的不良事件，加强医护人员的专业技术，可有效减少并发症发生几率[4-5]。本项研究结果显示，护理实施后患儿均无严重的并发症发生，护理实施前患儿家属护理满意评分为（80.02±3.26）分，护理实施后患儿家属护理满意评分为（95.02±4.02）分，数据可以看出，外周动静脉同步换血术期间给予患儿舒适护理干预，可有效减低并发症发生几率，提高患儿家属护理满意度，适用于临床推广。

参考文献：

[1]吴丽影.新生儿外周动静脉同步换血术中实施舒适护理的效果分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（8）：1008-1009.

[2]郭碧清，梁丽芬.新生儿外周动静脉同步换血术的护理体会[J].中国社区医师，2017，33（6）：103，105.

[3]李丽萍.15例新生儿外周动静脉同步换血疗法的护理初探[J].健康前沿，2017，26（1）：42，45.

[4]吴晓娟.新生儿溶血患儿动静脉同步换血术观察与护理[J].饮食保健，2017，4（21）：140-141.

[5]张蓉，王巧玲.445例新生儿全自动外周动静脉同步换血术的护理[J].全科护理，2016，14（25）：2635-2637.