张静茹

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0017-01

慢性宫颈炎多数患者无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，接触性出血，或在妇科检查时可发现有宫颈呈糜烂样改变或有息肉、肥大，今天我们主要介绍宫颈糜烂样改变。

过去我们曾把宫颈糜烂样改变认为是慢性宫颈炎最常见的类型，但通过相关的研究发现子宫颈的生理性的柱状上皮异位、子宫颈鳞状上皮内病变，甚至早期宫颈癌也可表现为宫颈糜烂样改变。

1 我们来看看子宫颈的组织学特点：

子宫颈上皮是由子宫颈阴道部鳞状上皮和子宫颈管柱状上皮组成，在子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交接的区域，我们称为交接部，交接部处的柱状上皮很薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位，肉眼观察似糜烂样，过去称为宫颈糜烂，其实宫颈糜烂并不是真性糜烂而只是一种临床表现，可以是生理性的，也可是是病理性改变。

（1）生理性的多见于青春期及生育期雌激素分泌旺盛者或者口服避孕药女性，妊娠期间，由于雌激素的作用，鳞柱交界处外移，子宫颈局部糜烂样改变。

（2）病理性的如宫颈鳞状上皮内病变及早期宫颈癌也可能使子宫颈呈糜烂样改变，所以宫颈糜烂样改变需行子宫颈细胞学检查和HPV检查，若有异常还需要行阴道镜及活组织检查。受到炎症或者分泌物的刺激，颈管外口黏膜上面存在的鳞状上面的皮细胞就会处于脱落的状态，然后让柱状上面增生的上皮覆盖，表面的颜色是十分鲜红的，可以是光滑的状态，也可以是高低不平，这就属于子宫颈的糜烂。……