孙琪

【摘  要】近年来，甲状腺功能减退症的发病有上升趋势，而亚临床甲状腺功能减退症因其缺乏特异性，往往被患者和医家所忽略。甲状腺激素的长期替代是西医治疗本病的主要方法，但疗程长，药物维持量大，副作用大。笔者通过临床观察发现，经方金匮肾气丸对本病患者改善临床症状、恢复临床指征等均有良好效果。现就典型病案进行分析。

【关键词】金匮肾气丸;亚临床甲状腺功能减退症;中医

【中图分类号】R587.1       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）06-0109-01

1 典型病例

孫某某，女，34岁，2018年1月11日初诊。怕冷2个月。患者2个月前无明显诱因出现乏力、怕冷，因不太严重未予重视。后恰逢单位体检，查颈部甲状腺彩超示：左侧多发甲状腺结节。查甲功三项：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4.97 pmol/L，游离甲状腺素（FT4） 15.37 pmol/L，促甲状腺激素（TSH）5.1 uIU/L。心电图、肝肾功能检查皆正常。现症见：畏寒肢冷，倦怠乏力，时有腰膝酸软无力，眼睑浮肿，食欲尚可。舌体胖大，舌淡、苔薄白，脉沉细无力。

西医诊断：亚临床甲状腺功能减退症;中医诊断：虚劳-肾阳不足。当以温肾助阳为治疗法则。方以金匮肾气丸加减。药用：熟地黄24g、山萸肉、枸杞子、党参、郁金、黄芪各15g，山药、醋鳖甲（先煎）各30g，熟附子、桂枝各9g，炙甘草、干姜各6g，炒白术、泽泻、丹皮、茯苓、葛根各12g，14剂，每日1剂，水煎服，早晚各一次。嘱患者禁食生冷，舒畅情志。1月25日二诊：治疗2周后，患者无特殊不适，症状缓解明显，故守方而随症加减，持续治疗3个月余，复查甲功三项均正常，远期疗效巩固。嘱患者定期复查甲功，不适随诊。……