何芸　张丽丽　王汝卫　袁君

【摘  要】目的：对脓毒症患者抗感染治疗的过程，进行抗菌药物调整。方法：选取1例脓毒症患者，对抗感染过程进行抗菌药物调整分析。结果：根据患者的疾病特点对抗菌药物进行适当调整，使其达到有效血药浓度。结论：通过抗感染的治疗分析，为临床提供药学服务，促进合理用药。

【关键词】脓毒症;腹腔感染;多重耐药菌

【中图分类号】R95      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0078-01

脓毒症是感染性疾病最严重表现之一，可引发全身炎症反应综合征、多器官脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等危及生命的并发症，显著提高患者的病死率。脓毒症的病死率约为 25%，如并发脓毒性休克，患者的病死率可高达80%[1]。同时随着广谱抗生素的大量应用，G-杆菌的耐药现象也日趋严重，给临床抗感染治疗带来了巨大的挑战。本文就一例脓毒症患者抗感染方案进行分析，旨在为临床合理用药提供思路。

1临床资料

患者纳某，66岁，男性，主因“进饮食后嗳气呛咳1月余，加重半月”收住胃肠外科。5月16日，全麻下行“贲门癌根治术，全胃切除，食道空肠R-XY吻合，区域淋巴结清扫术”。术前治疗给予哌拉西林他唑巴坦3g ivgtt Q8H治疗，术后抗感染药物治疗同前。治疗三天后，引流管出现黑褐色的引流液，考虑是十二指肠残端瘘，给予升级抗菌药物亚胺培南西司他丁钠联合替考拉宁抗感染治疗，并于5月20日行“剖腹探查术，十二指肠残端漏，腹腔冲洗引流术”，术程顺利。手术3小时，术中出血100ml，补充晶体2000ml，胶体1000ml，尿量500ml，考虑术程长，感染较重，转入ICU科室治疗。……