朱莱

關键词：谵妄；安全；护理干预；重症监护

谵妄是一种以认知功能障碍为主要表现的综合征[1]。ICU谵妄是指发生在ICU的非精神性疾病患者身上的急性功能性认知障碍[2]。谵妄是ICU患者中最常见的并发症之一，研究[3]指出，老年人在ICU的谵妄发生率高达80%以上，比起年轻人老年人发生谵妄的风险更大[4]。护士是ICU内患者接触最多的人，护士给予的护理干预[5]将直接影响到老年患者的疾病发展，能有效降低谵妄的发生，缩短住院时间及谵妄的持续时间等[6]。鉴此，本文将近年来相关文献中提到的ICU谵妄的安全风险，对老年患者的危害，及目前护理上采取的干预措施进行综述，旨在引起护理人员对老年谵妄患者的进一步重视。

1 ICU老年患者发生谵妄的安全风险

1.1 高龄 老年人是谵妄的高发人群，年龄越大发生率越高[7]，究其原因与老年人生理机能减退、各项新陈代谢能力下降、合并多种慢性疾病、心理调适能力差、对药物的耐受能力较低等相关因素有关。

1.2 基础疾病 伴随着患者年龄的增加，基础疾病也相应增多。有研究显示[8]，在发生谵妄的患者中，66.7%有脑器质性疾病、13.3%有呼吸道疾病、12.9%有高血压、28.2%同时合并3种以上疾病。疾病作为一种应激状态，也成了诱发谵妄的风险因素[9]。

1.3 环境、睡眠剥夺 患者对进入ICU的新环境缺乏必要的心理准备，不能适应ICU过度严肃的气氛及特殊的治疗环境[10]。ICU内各种设备发出的声音、仪器的报警，医护人员的谈话及病人的呻吟等均会让患者产生烦躁不安[11]，使交感神经兴奋，心率加快，血压升高，焦虑抑郁感增多，睡眠节律紊乱[12]。……