宋辉

【关键词】椎管内麻醉;螺旋CT腰椎检查

【中图分类号】R47       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0262-01

近年来，随着脊柱外科与手术范围的种类日益增多。脊柱手术操作复杂、风险大、不易操作，对麻醉提出更高要求。为提高手术成功率，结合先进影像检查设备，更好的为患者服务，降低医疗风险。

1 材料与方法

1.1一般资料

腰椎间盘CT检查30例患者，其中男性18例，女性12例;年龄25-75岁，平均43.0岁

1.2影像学方法

位置：常规仰卧位。扫描参数：层厚3～5mm，螺距1：1，扫描条件120KV，时间2S，管电流200mA，CT机东软64排128层螺旋扫描机

2 结果

其中11例患者腰椎间盘CT扫描表现正常：CT测量椎管前后径分别为17.0、19.0、21.0、22.0，CT测量椎弓间距分别为17.0、18.0、23.0、26.0;11例患者在术前麻醉操作成功率100%，穿刺针容易通过椎间孔，进入硬膜囊或蛛网膜下腔，麻醉效果满意。19例患者因腿疼、腰痛做CT检查，其中5例椎间盘膨出，12例椎间盘突出，2例椎间盘膨出伴突出。5例椎间盘患者有退行性改变、硬膜囊受压、椎管狭窄、侧隐窝狭窄，5例患者在麻醉穿刺中较困难，硬膜外导管置入时阻力感明显较强，。8例椎间盘突出中央型双侧隐窝脂肪间隙存在，硬膜囊受压，4例椎间盘旁中央型，一侧隐窝闭塞，硬膜囊受压，操作方法：通过CT片正确定位麻醉穿刺选择病变对侧进行，有效的提高了穿刺成功率。2例椎间盘膨出伴突出，椎间盘膨出局部向椎管外突出，侧隐窝狭窄，麻醉操作通过CT正确诊断，选用静脉复合麻醉完成手术。9例继发椎管狭窄;2例黄韧带肥厚，厚度超过6mm ，椎管矢状径7mm;2例后纵韧带骨化，压迫硬膜囊，椎管狭窄明显;3例椎后小关节退行性改变，椎管侧隐窝、椎间孔狭窄;手术操作：选择蛛网膜下腔阻滞麻醉，因腰穿针能有效避开椎管狭窄部位和减少穿刺的阻力。……