李恬婕

【摘  要】肝胆外科属于护理高风险科室，患者病情严重、诊疗难度大、置留管路多，不仅增加了护理工作难度，同时预后效果差，尤其是老年患者，潜在的坠床、跌倒安全隐患远高于低年龄段患者。施以护理风险管理，能够分析护理风险因素，施以各种管理手段降低、消除护理风险，从而提升护理服务质量，切实为患者生命安全保障，也是一种高效可靠的潜在风险预防对策。

【关键词】肝胆外科;护理风险;管理

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0195-02

1 肝胆外科护理风险因素

1.1人为因素

1.1.1患者因素①舒适度：肝胆外科患者留置管道数量多，留置时间长，患者舒适度下降，不愿意配合治疗②年龄：高龄患者治疗依从性较差，易发生意外拔管;③谵妄是引起患者自行拔除胃管的重要因素，老年患者术后容易引起烦躁、谵妄等意识障碍，增加了风险。

1.1.2医护人员因素

临床上年轻护士往往重视患者的急救期的处理，对疾病的缓解期或高级生命支持期的护理能力和认识不足;另外，由于年龄、性格、观察病情的能力、工作责任心等因素不同，护士对于护理的重视程度也有不同。护士在工作中未按照规定实施护理措施，擅自简化流程。

1.1.3家属因素

护士宣教力度及效果欠佳，对于管道护理的宣教止于口头宣教，由于患者及家属的理解能力及文化程度不同，接收信息的效果差异较大，家属未能正确认识。

1.2管道因素

胃管及鼻肠营养管固定在鼻翼及面部，油脂分泌较多，尤其是进行雾化吸入治疗的患者，雾化后胶带易潮湿，导致滑脱;T管及PTCD管由于材质及接口的原因，不能和引流袋很好的连接，接头处容易脱落;另外穿刺点渗出、患者出汗较多等因素都会导致敷贴固定不牢。……