秦雯文

【摘  要】随着二孩政策开放高危孕产妇不断增多，尤其是凶险型前置胎盘合并膀胱植入是对产科技术的巨大挑战，为了母儿安全医护必须密切配合，医护人员积极做好各项辅组检查、术前多科会诊、应急预案准备，密切观察病情，精细护理，重视剖宫产术后膀胱的护理，让产妇顺利度过危险期，早日康复。

【关键词】前置胎盘;膀胱;植入;围手术期

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0153-01

凶险性前置胎盘指附着于既往子宫下段剖宫产瘢痕处的前置胎盘，伴或不伴胎盘植入，是产时及产后出血的重要原因。随着二孩政策的实施，瘢痕子宫再生育患者增加，凶险性前置胎盘发生率逐年上升 [1] 。凶险性前置胎盘发生胎盘植入的危险为50% [2]，及其容易发生严重的并发症如膀胱损伤、产后出血等，将会影响到母婴安全。我科从2017年一共收治凶险型前置胎盘共15例，2018年共收治凶险型前置胎盘共28例，该病例逐年递增，产科护士对妊娠合并症的处理相对缺乏经验，因此为提高产科护理人员对疑难病例的护理能力，现将凶险型前置胎盘合并膀胱植入的围手术期护理概括如下：

1 术前护理

1.1 凶险型前置胎盘合并膀胱植入的手术难度很大，需要多学科的配合。术前邀请麻醉科、输血科、检验科、外科、影像科、介入科等多科会诊，共同讨论术前完善核磁共振、B超，确定胎盘植入的范围及深度，做好术中并发症的应急预案，确定手术方案。成立危急重症小组，责任护士积极参与术前讨论，与医生共同制度护理计划，通知MICU做好迎接产妇的准备，通知新生儿科医生做好新生儿复苏准备。……