钟生琴

【摘  要】目的：探讨实施危重患者外出检查Checklist方式的效果。方法：选取我科2018年6月-12月期间危重患者外出检查者66例，岁间分为两组，各33例，对照组给予常规监护和护理，观察组按照危重患者外出检查Checklist处理，对比两组检查准备工作时间、意外发生率、患者家属护理满意度及医护人员满意度。结果：观察组为（5.07±2.16）min，明显低于对照组的（8.16±3.46）min，观察组意外发生率3.03%，明显低于对照组的21.21%，观察组家属护理满意度为98%、医护护理满意度为100%，明显高于对照组的75%和80%。两组以上指标比较差异均显著，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：实施危重患者外出检查Checklist的以来准备工作时间缩短，意外情况发生率明显降低，患者家属及医护人员满意度均提高。充分做好转运前的准备工作，及转运中的监护，这样既为安全转运提供了方便又为临床明确诊断后的治疗确定方案。

【关键词】危重患者;外出检查;Checklist

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0100-01

外出检查是重症监护室不可避免的事项，患者病情危重又容易出现意外，存在很大风险，且常因准备不足出现各种错误，常规护理干预模式不能满足危重患者外出检查的需要，因此临床需要积极探索更加有效的防护方法[1-2]。2018年6月-12月期间，我科按照危重患者外出检查Checklist要求进行工作，取得了明显疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2018年6月-12月期间我科危重外出检查患者66例，随机分为两组，观察组和对照组各33例。其中，观察组男性18例，女性15例，年龄（39-88）岁，平均年龄63.16±24.73岁;危重患者病历：创伤患者12例，休克患者9例，心肺复苏术患者7例，昏迷患者5例。对照组男性17例，女性16例，年龄（38-88）岁，平均年龄62.84±25.03岁;危重患者病历：创伤患者10例，休克患者10例，心肺复苏术患者7例，昏迷患者6例。两组患者性别、年龄、危重类型等基本资料无显著差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规监护和护理。观察组按照危重患者外出检查Checklist处理。

所谓危重患者外出检查Checklist，即由医生开出检查单后护士根据危重患者外出检查Checklist进行工作，护士分工明确，责任到位，根据清单细节全面及时做好物品及患者准备，缩短用物准备时间，在整个检查过程中严密观察患者病情变化，及时发现及时处理，使其成为一个连续动态，有针对性的护理流程。结合危重患者转运高风险评估外出工作风险，具体方法如下：

（1）建立危重患者转运高风险评估单

（2）得分<30分医生护士在严密监护下转运，提示转运风险很高，需要对患者再次评估并提出处理意见。

（3）得分31-40分患者应在监护下转运，提示风险高，转运中可能发生病情变化及并发症。

（4）得分41-50分患者应在医生护士陪同转运，提示风险中等，应给予高度重视。

（5）得分>50分时，可以转运，提示风险小，做好相应的预防措施，安全转运。

2 结果

对照组外出检查准备工作时间为（8.16±3.46）min;意外发生率21.21%，物品准备不全4例，药品拿错2例，急救药品未随身携带1例;患者家属护理满意度为75%，医护人员满意度80%。观察组危重患者外出检查Checklist后准备工作时间（5.07±2.16）min;意外发生率3.03%，物品准备不全1例;患者家属护理满意度为98%，医护人员满意度100%。两组以上指标比较差异均显著，具有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨论

急诊重症监护室常有危重患者外出检查，确实存在各种意外和风险，会造成二次伤害，如何减少风险发生率、减少出错率、提高效率和护理满意度值得进一步研究[3]。外出前的准确评估，急救人员、器械、药品的准备、路途中的监护抢救等都需要事先充分准备，危重患者外出检查安全管理模式应进一步探讨[4]。笔者2018年6月-12月期间按照危重患者外出检查Checklist要求进行工作，护士分工明确，责任到位，根据清单细节全面及时做好物品及患者准备，缩短用物准备时间，在整个检查过程中严密观察患者病情变化，及时发现及时处理，使其成为一个连续动态，有针对性的护理流程，取得了良好的效果。首先，节省了人力，缩短备物时间，提高工作效率和护理质量。应用此清单后，有章可循，分工明确，确保急救物品、药品到位，该清单详细规范了在危重患者外出检查中护理工作的内容，使护士能够准确方便的获取信息，掌握此项工作的重点，细节，避免工作中的遗漏，使护理行为更合理、更安全、更有序。有条不紊的工作有利于患者的心理维护，为保护好转运患者的生命线开辟了一条新捷径。未使用危重患者外出检查清单时，易造成急救物品、急救药品准备时间过长，物品不全，丢三落四忙而无序。针对这种情况使用实施危重患者外出检查Checklist 是目前既为安全转运提供了方便又为临床明确诊断后的治疗确定方案最有效方法。

参考文献

[1]   桑广娟，雍丽玲.急诊危重症患者外出检查的护理安全隐患分析及防范措施探析[J].健康必读，2018（6）：127-128.

[2]   陈斐斐，于芬，朱慧，等.全程精细化陪检护理对降低危重患者外出检查风险的作用[J].特别健康，2017（17）：185-186.

[3]   吴晨.急诊危重症患者外出检查的护理安全隐患和防范对策[J].中国实用医药，2016， 11（11）：257-258.

[4]   謝振玲.危重患者外出检查途中风险及对策的安全管理[J].医学信息，2015，28（31）： 177 -178.