丁文亮

【摘  要】目的：分析胸腔镜辅助下微创手术对食管癌患者肺功能的影响。方法：择取2014年1月到2018年12月间来我院就诊的30例食管癌患者作为研究对象。根据患者入院时间的奇偶顺序将患者平均分成两组，实验组、对照组各15例。对照组患者进行开胸手术，实验组患者开展胸腔镜辅助下微创手术，比较两组患者手术后肺功能指标。结果：实验组患者手术后肺功能指标明显高于对照组，治疗优势更明显P<0.05，数值具有统计价值。结论：在治疗食管癌患者的过程中开展胸腔镜辅助下微创手术能有效提升患者肺功能，帮助患者加快康复速度，临床意义深远。

【关键词】胸腔镜辅助;微创手术;食管癌;肺功能

【中图分类号】R73      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0059-01

食管癌属于消化道肿瘤疾病，多发生于老年人群。患食管癌后，患者常会表现出吞咽困难、胸骨后疼痛等反应，患者生活无法正常开展，严重时会影响患者生命。临床上多采用手术治疗，手术治疗存活率高，但手术会对患者肺功能产生不良影响，会增加并发症发生几率^[1]。本文就胸腔镜辅助下微创手术在改善食管癌患者肺功能方面实现的价值进行分析，并开展以下汇报。

1 资料与方法

1.1研究资料

实验时间：2014年1月到2018年12月，实验对象：30例食管癌患者。以患者入院时间奇偶顺序分组，实验组与对照组每组样本容量为15。参与本次实验的所有患者完全了解实验，并签订同意书表示愿意配合医护人员要求。实验组患者年龄在50-72岁，平均年龄为（61.4±5.8）岁，实验组中有11例男性患者，9例女性患者;对照组患者年龄在50-72岁，平均年龄为（61.4±7.1）岁，实验组中有9例男性患者，11例女性患者。两组患者病程经历、男女比例等资料没有差距，P>0.05，实验正常。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者进行常规开胸手术。在患者进行麻醉后调整患者呈左侧卧位，在右胸后侧第5肋间上缘处作一20cm的切口，清理胸腔淋巴结。然后将患者调整至平卧状态，再作一15cm左右的切口于腹部正中间处，清理腹腔淋巴结。对贲门处旳食管作切断处理，制作管状胃，最后残胃与颈段食管端需吻合^[2]。

1.2.2 实验组：实验组患者开展的为胸腔镜辅助下微创手术，手术具体操作包括：患者需呈左侧卧位，进行麻醉。在右侧第6肋间作一2cm的切口，方便掌握患者胸腔内状况。第4肋间和第8肋间是操作胸腔镜的位置，切口在2-3cm左右。在开展完食管游离等工作后，结束胸腔观察工作，关闭切口。调整患者为平卧状，左侧索乳突肌内缘处作一切口，切断食管^[3]。在肚脐上设置腹腔镜观察孔，腹腔镜操作孔处于右肋肋弓下缘，在观察结束后再做管状胃，残胃与颈段食管同样吻合。

手术结束后，医护人员对患者进行专业护理，对患者制定专业的饮食方案，保证患者获得足够营养。安抚患者因疾病產生的焦虑紧张等情绪。

1.3 观察指标

手术后肺功能指标：FVC（用力肺活量）与FEV₁（最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积）。

1.4 统计学方法

本次实验数据收集分析用到的软件为SPSS24.0，手术后肺功能指标作为计量资料用（表示），行t检验。P<0.05，代表数据具有统计意义。

2 结果

实验组患者手术后肺功能指标明显优于对照组患者，P<0.05，详情见表1.

3 讨论

食管癌是一种恶性疾病，饮食习惯不正常、环境脏乱等都会造成该疾病。患食管癌后患者进食、发声等日常生活行为都会受到较大阻碍，病情严重者肝、气管等重要器官都会受到很大不良影响^[4]。伴随着人们生活方式的改变，食管癌近年来在我国发病率越来越高。手术治疗是治疗食管癌患者的首选方式，但是研究表示传统开胸手术虽表现出一定治疗效果，但是负面影响较大，易降低患者舒适感。本文对胸腔镜辅助下微创手术表现的效果进行分析。

通过上述两种手术方式的对比与手术后患者肺功能指标的比较发现。实验组患者肺功能情况要明显优于对照组，之所以出现这样的结果，原因在于：胸腔镜辅助下微创手术的切口要远远小于传统手术切口，这提高了机体恢复速度，也减少了患者疼痛感^[5]。胸腔镜辅助微创手术拥有比较好的手术视野，降低了肺脏、呼吸肌受伤害的风险，患者肺功能受干扰程度降低，减少因手术造成并发症的几率。

综上所述，为给予患者更多舒适感，有效提升患者康复速度，避免对患者肺功能的影响，医护人员可选择胸腔镜辅助下微创手术，对临床治疗来说价值更高。

参考文献

[1]      林庆刚.胸腔镜辅助下微创手术对食管癌患者肺功能的影响[J].中国疗养医学，2019，28（03）：246-248.

[2]      赛喜雅拉图.电视胸腔镜食管癌微创手术的临床研究[J].智慧健康，2018，4（34）：85- 86.

[3]      谢锡浩，林万里，陈颖等.胸腹腔镜微创治疗术对食管癌患者肺功能、肺部感染及应激反应的影响分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（14）：2247-2249.

[4]      王爱忠.胸腔镜手术与开胸手术在胸段食管癌患者淋巴结清扫中的对比观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（44）：67-68.

[5]      吕明闯，庞彬，朱立君等.胸腔镜手术与传统开放手术对食管癌患者预后的影响[J].安徽医学，2017，38（10）：1310-1313.