齐磊 陈祖棋 张科 肖天科 邬龄

【摘  要】目的：探讨右美托咪定联合羟考酮用于老年患者桡动脉穿刺置管术辅助镇静镇痛的安全性和有效性。方法：将需行桡动脉穿刺置管术的老年患者60例随机分为2组。D组（试验组）使用微量泵静脉泵注右美托咪定0.5ug/kg，10 min输注完毕，后以0.5ug/kg/h维持，负荷量泵注结束后缓慢推注羟考酮0.05mg/kg。C组（对照组）患者推注同样剂量的生理盐水。穿刺前两组均用2%利多卡因局麻。观察患者入室安静后（T1）、桡动脉穿刺前（T2）、穿刺成功即刻（T3）时的平均动脉压压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。观察记录两组患者穿刺时的VAS评分、Ramsay镇静评分和一次穿刺成功率。记录呼吸抑制等不良反应发生率。结果：组间比较T1时刻HR、MAP比较无统计学差异（P>0.05）;各时点SPO2比较无统计学差异（P>0.05）;D组T2、T3时刻HR明显低于C组（P<0.01）;D组T3时刻MAP低于C组（P<0.05）;D组穿刺时的VAS评分低于C组（P<0.05），Ramsay镇静评分明显高于C组（P<0.01）;一次穿刺成功率D組高于C组（P<0.05）。结论：右美托咪定联合羟考酮用于老年患者桡动脉穿刺置管术辅助镇静镇痛有利于减轻疼痛、消除紧张情绪，提高穿刺的一次成功率，有一定的临床应用价值。

【关键词】右美托咪定;羟考酮;清醒镇静

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0064-01

动脉穿刺的成败直接影响到危重病人的抢救和各种诊疗的开展。桡动脉为常用穿刺部位，老年患者多合并有心血管疾病，紧张和疼痛刺激所造成的应激状态会加重患者心血管负担，甚至产生不良后果。我们将右美托咪定联合羟考酮用于桡动脉穿刺置管术辅助镇静镇痛，取得了较好的效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料：选取60例ASA I-III级需行连续有创血压监测的择期手术患者，年龄60-84岁，随机分别为D（实验组）、C （对照组）两组，每组30例。两组患者的一般资料均衡可比（p>0.05）。排除标准：排除严重心肺功能不全、心瓣膜病、严重心律失常、鼾症、睡眠呼吸暂停综合征、精神疾病者、Allen 实验异常者。